治療方法：

1、一般較輕的的代謝性酸中毒只需要進(jìn)行補(bǔ)充液體、糾正缺水的治療,不需要進(jìn)行其他的特殊治療,機(jī)體通常可以通過(guò)自行糾正恢復(fù)正常。

2、如果是低血容量性休克,也會(huì)伴隨有代謝性酸中毒的情況,此時(shí)需要通過(guò)補(bǔ)液以及補(bǔ)血治療糾正休克的情況,代謝性酸中毒也會(huì)隨之被糾正。

3、如果是比較嚴(yán)重的代謝性酸中毒,可以通過(guò)靜脈輸注碳酸氫鈉溶液進(jìn)行治療。需要注意輸注的速度不能過(guò)快,而且治療代謝性酸中毒應(yīng)該采取邊觀察邊治療的原則，當(dāng)體內(nèi)的離子恢復(fù)平衡或者酸堿值恢復(fù)平衡后就應(yīng)該停止輸注碳酸氫鈉溶液。

注意事項(xiàng)：

1、糖尿病的患者應(yīng)該積極的控制血糖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物或者是注射胰島素進(jìn)行治療，而且還應(yīng)該堅(jiān)持檢測(cè)血糖，避免血糖過(guò)高引發(fā)代謝性酸中毒的情況。2、如果平時(shí)血鉀比較低，可以多吃一些海帶、紫菜、香蕉等食物補(bǔ)充血鉀，能夠避免由于低鉀的原因?qū)е麓x性酸中毒。

1.心血管系統(tǒng)酸中毒

本身對(duì)心率的影響呈雙向性。嚴(yán)重酸中毒可以伴隨心律失常，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，有人認(rèn)為是酸中毒本身所造成，但大多數(shù)人認(rèn)為是酸中毒時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致。酸中毒對(duì)小動(dòng)脈及靜脈均有影響，但以靜脈更為明顯，主要表現(xiàn)為持續(xù)性靜脈收縮。對(duì)小動(dòng)脈，一方面因?yàn)閮翰璺影贩置谠黾邮蛊涫湛s，另一方面H本身則造成小動(dòng)脈舒張，嚴(yán)重酸中毒時(shí)，后一種作用超過(guò)前一種。

2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸加快加深

典型者稱(chēng)為Kussmaul呼吸。因?yàn)樗嵫Y通過(guò)對(duì)中樞及周?chē)瘜W(xué)感受器的刺激，興奮呼吸中樞，從而使CO2呼出增多，PCO2下降，酸中毒獲得一定程度的代償。

3.胃腸系統(tǒng)

可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃納下降等。其原因部分與引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水電解質(zhì)酸堿失衡等有關(guān)；另外，酸中毒本身造成的自主神經(jīng)功能紊亂（如對(duì)乙酰膽堿刺激反應(yīng)的改變等）常也是直接原因。

發(fā)病原因：

1、體內(nèi)堿性的物質(zhì)丟失過(guò)多。多見(jiàn)于發(fā)生了腹瀉、腸瘺、膽瘺以及胰瘺等疾病的患者,這些患者血漿中的碳酸氫根離子會(huì)通過(guò)糞便、消化液等大量丟失,導(dǎo)致了代謝性酸中毒的情況。2、體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多。一般多見(jiàn)于失血性以及感染性休克所導(dǎo)致的急性的循環(huán)衰竭組織缺血缺氧的患者,這些情況會(huì)使丙酮以及乳酸大量的形成,會(huì)發(fā)生乳酸性酸中毒的情況，是代謝性酸中毒最常見(jiàn)的病因。3、此外,糖尿病或者是長(zhǎng)期不吃飯的人容易出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。

檢查方法：

1、血?dú)夥治?。主要是測(cè)定血液中的酸堿度、氧分壓以及二氧化碳分壓等指標(biāo)，可以明確的診斷代謝性酸中毒的情況。2、尿常規(guī)檢查。會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液標(biāo)本中出現(xiàn)了酮體，有助于對(duì)代謝性酸中毒進(jìn)行診斷。3、血乳酸檢查?？梢詼y(cè)定血液中的乳酸含量，有助于明確診斷乳酸性酸中毒。

代謝性酸中毒可以分為兩大類(lèi)：

1、AG正常型的代謝性酸中毒，其主要是由碳酸氫根離子的丟失及含氯的酸性物質(zhì)攝入所致的。

2、AG增加代謝性酸中毒，是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多,或腎臟排酸障礙，非揮發(fā)酸積累，體內(nèi)碳酸氫根離子與之緩沖，引起碳酸氫根離子濃度減少所導(dǎo)致的。

代謝性酸中毒的日常護(hù)理措施有哪些？

1、遵醫(yī)囑使用堿性溶液，糾正酸中毒。注意不可過(guò)快提高HCO3-，以免發(fā)生低鈣血癥、低鉀血癥。使用氨丁三醇時(shí)注意量及速度，大量快速滴注可引起呼吸抑制、低血壓、低血糖、低血鈣等，且因?qū)M織刺激大，可致血栓性靜脈炎。

2、遵醫(yī)囑使用鈣劑及含鉀藥物，預(yù)防和處理因治療引起的低鈣或低鉀血癥，注意鈣劑與NaHCO3混合可能出現(xiàn)沉淀。

代謝性酸中毒的并發(fā)癥：

1、酸中毒可使Ca2+與蛋白結(jié)合降低，從而使游離Ca2+水平增加。在糾正酸中毒時(shí)，有時(shí)可因游離Ca2+的下降而產(chǎn)生手足搐搦。慢性酸中毒由于長(zhǎng)期骨骼內(nèi)鈣鹽被動(dòng)員出外，可以導(dǎo)致代謝性骨病，在腎小管性酸中毒患者中相當(dāng)常見(jiàn)。

2、酸中毒可使蛋白分解增多，慢性酸中毒可造成營(yíng)養(yǎng)不良。

3、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒可見(jiàn)于腎功能衰竭患者因頻繁嘔吐而大量丟失酸性胃酸；劇烈嘔吐伴有嚴(yán)重腹瀉的患者。

4、酸中毒常伴有高鉀血癥，在給堿糾正酸中毒時(shí)，H+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外不斷被緩沖，K+則從細(xì)胞外重新移向細(xì)胞內(nèi)從而使血鉀回降。但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀。糾正其酸中毒時(shí)血清鉀濃度更會(huì)進(jìn)一步下降引起嚴(yán)重甚至致命的低血鉀。這種情況見(jiàn)于糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時(shí)需要依據(jù)血清鉀下降程度適當(dāng)補(bǔ)鉀。

代謝性酸中毒嚴(yán)重嗎？

代謝性酸性中毒與患病的原因有必然的聯(lián)系，嚴(yán)不嚴(yán)重還與有沒(méi)有在第一時(shí)間得到救治有關(guān)系，例如：糖尿病酮癥酸中毒，在以前是死亡率很高的一種疾病，但是現(xiàn)在發(fā)生的酮癥酸中毒通常不會(huì)影響到生命，發(fā)現(xiàn)后可以通過(guò)積極補(bǔ)液，再加上小劑量的胰島素，通常積極的治療，酮癥酸中毒可以得到糾正。

但是目前乳酸酸中毒仍是死亡率很高的中毒，但是尿毒癥發(fā)現(xiàn)的代謝性酸中毒現(xiàn)在不會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，代謝性酸中毒后能采取糾正酸的藥物補(bǔ)充堿，效果如果不好，也可以再做腎臟替代治療，總之，代謝性酸中毒通常不會(huì)導(dǎo)致死亡，需要先看一下原發(fā)病，然后就是有不有得到及時(shí)的治療。

代謝性酸中毒不能只看作一種疾病，它還會(huì)導(dǎo)致其它疾病的發(fā)生，代謝性酸中毒主要會(huì)發(fā)生乳酸酸中毒導(dǎo)致的組織灌注不足，出現(xiàn)休克狀態(tài)，甚至導(dǎo)致癲癇大發(fā)作的發(fā)生，還有嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性左心衰，心臟驟停等等。

代謝性酸中毒常見(jiàn)于什么疾?。?/strong>