1.病因治療：如治療藥物或金屬中毒、多發(fā)性骨髓瘤、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性疾病等。
2.糾正酸中毒：輕癥者如癥狀很輕微可暫不服藥，隨訪觀察。癥狀明顯時(shí)予以堿劑治療，常用的碳酸氫鈉，一般開(kāi)始劑量每天5～10mmol/kg。
3.補(bǔ)鉀：輕癥腎小管性酸中毒一般無(wú)須給鉀鹽但重癥或使用利尿藥時(shí)必須給鉀。因利尿藥可使癥狀改善和尿量減少而不能使血漿HC03-濃度恢復(fù)正常失鉀卻見(jiàn)增加。補(bǔ)鉀常用枸櫞酸鉀合劑。
4.利尿藥應(yīng)用：當(dāng)不能耐受大劑量碳酸氫鹽或重癥時(shí)，單獨(dú)用堿鹽難以奏效，補(bǔ)給的堿鹽迅速經(jīng)尿排出，補(bǔ)的多丟失亦多，腎小管性酸中毒不易糾正，即需合用利尿藥。諸利尿藥中氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)最有效,作用機(jī)制為引起利尿后產(chǎn)生輕度脫水，細(xì)胞外液容量縮減，促使腎小管重吸收HCO3-增加，腎小管性酸中毒得以糾正。
1、Ⅰ型腎小管性酸中毒，有陰離子間隙正常的高氯性的代謝性酸中毒，還有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、多尿、神經(jīng)性耳聾等臨床合并癥；Ⅰ型不完全性腎小管酸中毒會(huì)合并有腎結(jié)石和泌尿系結(jié)石；
2、Ⅱ型腎小管性酸中毒，有陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒，在嬰幼兒發(fā)病的患者會(huì)有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、聽(tīng)力下降、眼病，甚至合并有骨病，患者還會(huì)出現(xiàn)氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸鹽尿，即范可尼綜合征；
3、Ⅲ型腎小管性酸中毒，兼有Ⅰ型、Ⅱ型腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)，酸中毒的程度更重；
4、Ⅳ型腎小管性酸中毒，表現(xiàn)為陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒，尿的pH值往往降低到5.5以下，酸中毒和高鉀血癥的發(fā)生率比較重，尿路結(jié)石和腎結(jié)石發(fā)生率較低。
腎小管性酸中毒是指腎小管酸化功能障礙，導(dǎo)致的一組臨床綜合征，患者腎臟的排泄酸的能力下降，而導(dǎo)致代謝性酸中毒，實(shí)際上腎小管酸中毒，根據(jù)它的發(fā)病部位和功能障礙的特點(diǎn)臨床上分為四種類(lèi)型，當(dāng)然臨床上最常見(jiàn)還是遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，也就是一型的腎小管酸中毒，它的原因有這么幾種：
1、原發(fā)性的腎小管一型酸中毒，這主要是因?yàn)槟I小管有先天性的缺陷，常是染色體隱性遺傳性一種疾病。
這個(gè)情況在臨床上并不多見(jiàn)，最多見(jiàn)的還是因?yàn)槠渌拿?dǎo)致，其中自身免疫性疾病占到大多數(shù)，這自身免疫性疾病當(dāng)中比較多的還是干燥綜合征，所以很多干燥綜合征的患者會(huì)出現(xiàn)一型的腎小管酸中毒，還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺炎、慢性活動(dòng)性肝炎等。
2、與腎臟鈣化有關(guān)的一些疾病也能夠引起一型腎小管酸中毒，比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、還有甲亢的患者。
腎小管酸中毒的分型，大致可以分為以下四型：
1、Ⅰ型是低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，這類(lèi)腎小管酸中毒，主要源于遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障礙引起，臨床抽血化驗(yàn)，表現(xiàn)為高氯型代謝性酸中毒，患者可出現(xiàn)低血鉀、乏力，尿里可出現(xiàn)高鈣尿，做B超可在腎臟里發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石；
2、Ⅱ型是低血鉀型近端腎小管酸中毒，主要是腎小管酸化功能障礙引起，表現(xiàn)為碳酸氫根的重吸收障礙，也可表現(xiàn)為高氯型代謝性酸中毒。尿液中因?yàn)樘妓釟涓呐帕吭龆?，常?guī)檢查患者的尿常規(guī)，可發(fā)現(xiàn)尿液中pH值在5.5以下，同時(shí)伴發(fā)低血鉀；
3、Ⅲ型是混合型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型特點(diǎn)；
4、Ⅳ型是高血鉀型遠(yuǎn)端型腎小管酸中毒。由于遠(yuǎn)端腎小管排泌氫離子和鉀離子的作用減弱，臨床上?？吹捷p度或中度慢性腎功能不全患者，出現(xiàn)高氯型酸中毒。通過(guò)生化表現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高血鉀。
在飲食中注意食用含鉀、含鈣及富含維生素蔬菜，具體含鉀高食物主要是地下塊莖，如土豆、地瓜、山藥等，水果如橘子、香蕉，如果腎功能還正常，補(bǔ)鈣也是很重要的，在糾酸方面就是碳酸氫鈉、碳酸鈣、及看看腎病飲食。
飲食總則：飲食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動(dòng)物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)。不同的腎臟病，飲食也不同。
腎小管酸中毒保持室內(nèi)溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)。注意保暖，避免受涼，感冒。注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。遵醫(yī)囑，按時(shí)定量用藥。忌辛辣、高脂、高鹽等食物，忌酸性食物。
