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    佰佰安全網(wǎng) > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫(yī)療衛(wèi)生 > 血栓性靜脈炎

    血栓性靜脈炎的治療方法如下:

    1、臥床,抬高患肢超過心臟水平,直至水腫及壓痛消失。

    2、使用抗凝劑防止血栓增大,并可起動內(nèi)源性溶拴過程,可用肝素靜脈注射。

    3、如因出血素質(zhì)而不宜用抗凝治療者,預防肺栓塞可用機械性阻隔方法。近年來已的用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)置入濾問的措施替代過去的下靜脈折疊手術(shù)治療。

    4、溶拴治療,尿激酶有一定的效果,雖不能證明預防肺栓塞方面優(yōu)于肯凝治療,但如早期應用,可加速血栓溶解,有利于保護靜脈瓣,減少后遺的靜脈功能不全。

    5、中藥治療,可根據(jù)病變屬性治療,如屬陽性,加減四妙勇安湯治療,屬陰性的,加減陽和湯治療。

    血栓性靜脈炎的病因如下:

    血栓性靜脈炎是指靜脈內(nèi)腔的炎癥,同時伴有血栓形成,是一種較為多見的周圍血管病。主要由靜脈管壁損傷、血流滯緩和血液高凝狀態(tài)三大因素形成。

    發(fā)病機制

    1、血流緩慢和渦流形成

    是血栓形成的重要條件。如長期臥床、心力衰竭、腫瘤壓迫、靜脈曲張和靜脈瘤、妊娠時腹腔及盆腔內(nèi)壓力升高、下肢肌肉收縮無力等,都可以引起血流緩慢,促進血栓形成。其原因是緩慢的血流,使軸流變寬,有利于血小板的靠邊和凝集,增加了與內(nèi)膜接觸和黏集機會;同時黏集的血小板以及在局部已經(jīng)存在的少量凝血活性物質(zhì),因血流緩慢而不能被稀釋和清除,聚集于局部,達到凝血的必要濃度;再加血流緩慢時,血管內(nèi)皮細胞易受損傷,發(fā)生膠原暴露,也易形成血栓。另外,靜脈曲張和靜脈瘤形成后,局部血流狀態(tài)發(fā)生改變,產(chǎn)生漩渦,使血小板自血流中析出、沉淀和黏集,也容易引起血栓形成。

    血栓性深靜脈炎的特點如下:

    血栓性靜脈炎(靜脈曲張、脈痹)是指靜脈內(nèi)腔的炎癥,同時伴有血栓形成,是一種較為多見的周圍血管病。血栓性靜脈炎(靜脈曲張、脈痹)主要由靜脈管壁損傷、血流滯緩和血液高凝狀態(tài)三大因素形成。

    血栓性靜脈炎(靜脈曲張、脈痹)臨床癥狀,可分淺層和深層靜脈炎兩類:

    1、淺層靜脈炎,多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈,沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛,短2―5公分 ,長的如柳條,壓痛明顯,沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應,約2―4周后,急性癥狀逐漸減退,可與皮膚呈條狀粘連,或條狀灰褐色素沉著。一般患肢無水腫,全身無癥狀。

    2、深部靜脈炎,好發(fā)于下肢的小腿、胸靜脈及股骼靜脈,前者為小腿腫脹,后者以大腿腫脹為主?;贾[脹呈筒狀,伴疼痛,行走加劇,遠端有壓跡,皮膚淺灰紫,淺靜脈擴張明顯。約1~2個月后,患肢脹疼可漸緩和,但腫脹往往朝輕暮重,與活動有關(guān)。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性的靜脈回流障礙,患肢淺靜脈曲張,血栓性淺靜脈周圍炎,甚至郁血性下肢潰瘍感染。

    什么是淺表血栓性靜脈炎?

    淺表性血栓性靜脈炎是指中等大小的淺表靜脈自限性的血管炎。常表現(xiàn)為淺表靜脈的疼痛、壓痛、硬結(jié)和/或紅斑。伴隨皮膚溫度高和紅斑常可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀物。最常發(fā)生于下肢的隱靜脈及其分支。也出現(xiàn)在上肢、前胸或者頸部靜脈,常由于靜脈曲張、高凝狀態(tài)、靜脈穿刺插管和給藥引起。一般SVT專指下肢的血栓靜脈炎。

    淺表血栓性靜脈炎的病因:

    病因診斷取決于本病的發(fā)生部位。下肢的SVT,主要病因仍然是靜脈曲張。靜脈曲張的局部損傷常為SVT發(fā)生的促發(fā)因子。在特發(fā)性、游走性或者復發(fā)性SVT或者無靜脈曲張時,需要確定是否存在其它的病理狀態(tài)如自身免疫性疾?。ㄌ貏e是白塞氏病和伯格氏病)、惡性腫瘤和易栓狀態(tài),包括:因子V Leiden基因變異、凝血酶原G202010A基因變異、肝素輔因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷,抗凝血酶III缺陷、狼瘡抗凝物和抗磷脂抗體缺陷、纖溶活性異常、口服避孕藥、激素替代治療、妊娠、肥胖、長期制動、最近的外科手術(shù)、創(chuàng)傷、硬化療法、靜脈血栓栓塞病史、靜脈輸注低張和高張溶液、使用藥物(包括安定、胺碘酮、萬古霉素、海洛因)和靜脈插管。

    什么是腹壁血栓性靜脈炎?

    腹壁血栓性靜脈炎是腹壁淺表靜脈因血栓形成而致的靜脈內(nèi)膜炎癥。1939年Mondor首先報道此病,故又稱Mondor病。Mondor曾對病理作了較細的觀察和研究,證實本病為閉塞性靜脈內(nèi)膜炎。

    腹壁血栓性靜脈炎的癥狀體征:

    1、淺在條索。發(fā)病初期胸腹壁多有一處淺在小索條,以后逐漸延長。上腹壁可延至胸壁達腋窩;下腹壁走向腹股溝處。

    2、疼痛。在發(fā)現(xiàn)條索的同時,患者常伴自發(fā)性疼痛或活動時牽扯痛,成為患者就診的原因。病程長者亦可無自覺癥狀。

    3、體檢。胸腹壁可見皮下淺在條索,質(zhì)堅硬,局部無紅腫,用手指將條索一端拉緊時,在皮膚上可出現(xiàn)一凹陷性皮膚淺溝,如將兩端拉緊,在皮膚上可出現(xiàn)條索狀隆起,局部有程度不等之壓痛。

    血栓性靜脈炎患者飲食禁忌如下:

    1、飲食宜清淡多汁,容易吸收且營養(yǎng)豐富,忌食辛辣、肥膩之物,如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

    2、經(jīng)常食用大量新鮮水果、蔬菜、生堅果、植物籽、大豆制品及全谷食物,以享受機體對各種營養(yǎng)素的需要有。

    3、宜多食用生姜,可增進血液循環(huán)、凈化血管、穩(wěn)定血壓。

    4、多喝銀杏茶水,可以穩(wěn)定微循環(huán)及大腦功能,具備抗氧化效果。

    5、嚴令禁止食用任何乳制品、煎炸食物、鹽腌食物及再加工食品。

    6、忌食極冷之物,如冰棍、汽水、涼萊等。

    血栓性淺靜脈炎日常注意事項如下:

    1、應低糖、低脂、低鹽食物的攝入。

    2、生活要規(guī)律,早睡早起,防寒保暖。

    3、春節(jié)期間是以牌會友的好時節(jié),應注意不要長時間的打麻將或久坐的娛樂活動,應在一小時左右站起來,做靜脈保健操。

    血栓性靜脈炎的檢查診斷如下:

    1、靜脈壓測定

    患肢靜脈壓升高,提示側(cè)壓處近心端靜脈有阻塞。

    2、超聲

    二維超聲顯像可直接見到大靜脈內(nèi)的血栓,配合Doppler測算靜脈內(nèi)血流速度,并觀察得呼吸和壓迫動作的正常反應是否存在。此種檢查對近端深靜脈血栓形成的診斷陽性率可達95%;對遠端者診斷敏感性僅為50%至70%,但特異性可達95%。

    3、放射性核素檢查

    125I纖蛋白原掃描偶用于本病的診斷。與超聲檢查相反,本檢查對腓腸肌內(nèi)的深靜脈血栓形成的檢出率可高達90%,而對近耽深靜脈血栓診斷的特異性較差。本檢查的主要缺點是注入放射性核素后需要滯后48至72小時才能顯示效果。

    4、阻抗容積描記法(IPG)和靜脈血流描記法(PRG)

    臨床癥狀,可分淺層和深層靜脈炎兩類:

    1、淺層靜脈炎,多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈,沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛,短2―5公分 ,長的如柳條,壓痛明顯,沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應,約2―4周后,急性癥狀逐漸減退,可與皮膚呈條狀粘連,或條狀灰褐色素沉著。一般患肢無水腫,全身無癥狀。

    2、深部靜脈炎,好發(fā)于下肢的小腿、胸靜脈及股骼靜脈,前者為小腿腫脹,后者以大腿腫脹為主?;贾[脹呈筒狀,伴疼痛,行走加劇,遠端有壓跡,皮膚淺灰紫,淺靜脈擴張明顯。約1~2個月后,患肢脹疼可漸緩和,但腫脹往往朝輕暮重,與活動有關(guān)。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性的靜脈回流障礙,患肢淺靜脈曲張,血栓性淺靜脈周圍炎,甚至郁血性下肢潰瘍感染。

    血栓性靜脈炎的危害表現(xiàn)在:

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