什么是體位性低血壓？

當(dāng)人突然改變體位的時(shí)候，比如躺著突然站起來，或者蹲著猛然站起來，因?yàn)槟X部供血不足，而出現(xiàn)的低血壓。測(cè)量的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)，比當(dāng)時(shí)的血壓收縮壓下降二十毫米汞柱，舒張壓下降十毫米汞柱，都稱之為體位性的低血壓。

因?yàn)檠獕合陆盗?，?huì)出現(xiàn)視力模糊，頭暈眼花，乏力或者惡心，甚至摔倒受傷，還有心悸這些癥狀。原因可能是植物神經(jīng)功能的紊亂，或者是內(nèi)分泌紊亂，營養(yǎng)不良，甚至用了很多的降壓藥物，降壓藥物用得過量而造成。在治療的時(shí)候，一定要查準(zhǔn)病因，避免飲食上得過飽或者饑餓，貧血，避免體質(zhì)過于虛弱。

體位性低血壓的預(yù)防方法主要有：

避免長時(shí)間的站立，尤其是在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢(shì)特別是從臥位和坐位起立時(shí)動(dòng)作應(yīng)該緩慢；服藥時(shí)間選擇在平靜休息時(shí)，服藥以后需要繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)；在睡前服藥，夜間起床排尿時(shí)應(yīng)該多加注意。發(fā)生體位性低血壓時(shí)應(yīng)該平臥，抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。

體位性低血壓是什么引起的？

原發(fā)性：

1、純自主神經(jīng)功能衰竭。

2、多系統(tǒng)萎縮的自主神經(jīng)功能衰竭。

3、家族性自主神經(jīng)機(jī)能障礙。

4、多巴胺β羥化酶缺乏。

繼發(fā)性：

1、慢性酒精中毒。

2、帕金森病。

3、糖尿病。

4、卟啉病。

5、淀粉樣變性。

6、惡性腫瘤。

7、維生素B1或B12缺乏。

其他：

1、低血容量（如出血、燒傷、血液透析）和脫水。

2、血液動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)差。（如老年、妊娠、發(fā)熱或長期臥床）

3、藥物。（如降壓藥、胰島素、三環(huán)類抗抑郁藥）

體位性低血壓的主要癥狀如下：

體位性低血壓是指由于體位的改變，如從平臥變成了直立而導(dǎo)致血壓的降低。體位性低血壓常見于小孩和老人，其實(shí)成年人也會(huì)有，比如你走在路上累了又沒有地方坐著，在地上蹲了比較長時(shí)間，突然起來后會(huì)感覺眼睛看不見了，有些暈暈的感覺，時(shí)間不是很好，一會(huì)兒又能看清晰頭也不暈了。這種情況是因?yàn)轶w位的改變而導(dǎo)致血壓的降低，是體位性低血壓。

體位性低血壓有視力模糊、頭暈、軟弱無力等癥狀，嚴(yán)重的人有可能會(huì)發(fā)生昏厥。老年人尤其是要多注意，尤其是有高血壓的老年人，由于長時(shí)間的高血壓通過降壓藥的服用或突然體位的改變都會(huì)造成血壓突然降低，有缺血危害。

平時(shí)我們?cè)诩依锟梢詼?zhǔn)備好一個(gè)測(cè)量血壓計(jì)，看自己是否為低血壓，是否為體位性低血壓。體位性低血壓可以通過改變不同的體位，如先靜止站立4分鐘測(cè)下血壓然后突然坐下過會(huì)測(cè)量血壓，多次體位改變多次測(cè)量，如果是低血壓并且血壓值降低很多，可以判斷你為體位性低血壓。

體位性低血壓的治療如下：

體位性低血壓又叫做直立性虛脫。是由于體位改變以后，從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立位，或者長時(shí)間站立所發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。通常上認(rèn)為，站立后收縮壓，如果較平臥位下降20mmHg，或者舒張壓下降10mmHg，即稱為體位性低血壓。體位性低血壓，它的治療首先是要針對(duì)病因的治療，一旦發(fā)生了體位性低血壓，應(yīng)當(dāng)將病人立即地抬放到空氣比較流通的地方去，要將頭放低，要松解衣領(lǐng)，適當(dāng)?shù)乇?，病人一般就?huì)很快蘇醒。對(duì)于發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長且神志不清楚的病人，可以針灸去百會(huì)穴、人中和十宣穴，必要的時(shí)候，可以皮下注射升壓藥。但是一定要注意，在臨床上，對(duì)于氯丙嗪所致的體位性低血壓是禁用腎上腺素的。因?yàn)槟I上腺素具有α作用和β作用，α受體的作用被氯丙嗪所阻斷，β受體作用就會(huì)突出表現(xiàn)出來，引起血管的進(jìn)一步擴(kuò)張，使血壓進(jìn)一步降低。在臨床上，可以選用單純地興奮α受體的逆腎上腺素藥，比如辛弗林等，但是糾正血壓的效果也不是十分得可靠。

體位性低血壓有什么危害？

體位性低血壓危害是非常多的，比如容易導(dǎo)致把人體摔傷，這種情況體位性低血壓發(fā)生的原因主要就是人在平臥位或者蹲位的狀態(tài)下突然的起立，然后自主神經(jīng)調(diào)節(jié)沒有達(dá)到，然后會(huì)出現(xiàn)這種體位性的低血壓，這種情況在正常的成年人當(dāng)中，也非常的多見。所以平時(shí)重在預(yù)防，在比較低的體位逐漸站立或者起立的時(shí)候一定要緩慢起立，一般都能夠杜絕，這種情況也沒有什么特效的藥物，就是一個(gè)重在預(yù)防。危害主要就是避免摔傷，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)體位性的低血壓，病人有可能會(huì)腦供血不足，頭暈、暈倒這種情況就有可能會(huì)摔傷。

日常注意事項(xiàng)：

體位性低血壓病人，平時(shí)生活中注意，積極預(yù)防，治療引起體位性低血壓的相關(guān)原發(fā)疾病，也可以適當(dāng)使用生脈飲口服液進(jìn)行治療，也可以適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，增加血管血量，緩解發(fā)生體位性低血壓。

體位性低血壓的易發(fā)人群有哪些？

體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動(dòng)脈收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是突然變?yōu)橹绷Ⅲw位時(shí)血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈?zāi)垦?，軟弱無力，大小便失禁等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴(yán)重感染(如大葉性肺炎)，內(nèi)分泌紊亂，慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。

體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75歲以上的老年人可高達(dá)30%～50%。

老年人由于心血管系統(tǒng)逐漸硬化，大血管彈性纖維也會(huì)減少，交感神經(jīng)增強(qiáng)，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器(位于頸動(dòng)脈處)的敏感度，還會(huì)影響血管和心室的順應(yīng)性。

體位性低血壓怎樣測(cè)量？

體位性低血壓指收縮壓在平臥位以及站立的時(shí)候，相差20毫米汞柱以上，舒張壓相差10毫米汞柱以上，這種情況就叫做體位性低血壓。

對(duì)于體位性低血壓的測(cè)量，主要就是患者在平躺或者坐位的狀態(tài)下測(cè)量血壓，做完以后休息5-10分鐘，患者站立以后立即 在測(cè)量血壓，同時(shí)測(cè)量動(dòng)脈觀察兩次血壓的差值，一般都是進(jìn)行肱動(dòng)脈血壓的測(cè)量，采用汞柱的血壓計(jì)或者電子的血壓計(jì)都可以。

發(fā)現(xiàn)收縮壓的差值超過20毫米汞柱，或者舒張壓的差值超過10毫米汞柱，這情況就叫做體位性低血壓，這種情況換了往往容易在平臥位或者蹲位的時(shí)候，突然站立出現(xiàn)頭暈，甚至?xí)炟剩瑢?duì)于這種情況大部分，都是自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致，一定要注意休息，加強(qiáng)鍛煉身體。