心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。

遺傳性心律失常多為基因通道突變所致，如長(zhǎng)QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征等。

后天獲得性心律失常可見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)冠心?。募〔?，心肌炎和風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心?。槎嘁?jiàn)，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)，麻醉，低溫，胸腔或心臟手術(shù)，藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，部分病因不明。

癥狀1、早搏

這種心律失常無(wú)害，通常不會(huì)引起癥狀，有時(shí)會(huì)讓人感到胸部陣跳或心跳略過(guò)。早搏可發(fā)生在任何人群之中，一般無(wú)需治療。壓力過(guò)大、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、攝入過(guò)多的咖啡因或尼古丁也會(huì)造成早搏，此時(shí)需要告知醫(yī)生，并對(duì)生活方式做出調(diào)整。

癥狀2、心動(dòng)過(guò)速

由于運(yùn)動(dòng)、興奮或發(fā)燒所造成的心動(dòng)過(guò)速通常沒(méi)有大礙，也無(wú)需治療。但“發(fā)作性室上性心動(dòng)過(guò)速”十分危險(xiǎn)，甚至?xí)斐尚呐K驟停，需要引起警惕。心動(dòng)過(guò)速更常見(jiàn)于兒童和年輕人，女性患病率高于男性。

癥狀3、心動(dòng)過(guò)緩

成年人每分鐘心跳次數(shù)不到60次被稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩，常見(jiàn)于年輕人和身體素質(zhì)非常好的人(如運(yùn)動(dòng)員)，這對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)并沒(méi)有什么大不了的。然而，心臟病發(fā)作、甲狀腺功能不夠活躍或年老體衰也會(huì)造成心動(dòng)過(guò)緩。在這些情況下，服用藥物或植入心臟起搏器是必要的。

1、電擊

心律不齊發(fā)生時(shí)，若引起心輸血量減少，造成休克或準(zhǔn)休克狀況，醫(yī)生就會(huì)使用去顫器(—種醫(yī)學(xué)電擊儀器)，在病人胸部電擊，使心臟回復(fù)正常心跳。

2、心律調(diào)節(jié)器

它的做法是將—根電極線(xiàn)置于在心臟的表面或右心室內(nèi)，另外—端接上—個(gè)電池(含感應(yīng)器)，當(dāng)心跳慢到—定程度或停止時(shí)，感應(yīng)器便可發(fā)出電波，刺激心臟產(chǎn)生跳動(dòng)，這是專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療心臟傳導(dǎo)阻滯的。另外—種調(diào)節(jié)器是針對(duì)心跳過(guò)速時(shí)使用的，它的作用就好像體外電擊—樣。心律整調(diào)節(jié)器的電池通常置放在胸部鎖骨下或腹部的皮下組織，電池的壽命在10年以上，若電用完了，只要手術(shù)將電池更換即可。裝置心律調(diào)節(jié)器的病人需避免與高壓電。電磁波接近，使用手提電話(huà)時(shí)，避免將手機(jī)靠近電池的位置，以免影響心律調(diào)節(jié)器的功能。

1、慢性心律失常，包括嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯，可反復(fù)出現(xiàn)昏厥，甚至引發(fā)阿-斯綜合癥，可使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等。若藥物治療無(wú)效，則需安裝臨時(shí)心臟起搏器。

2、心房顫動(dòng)350～700次/分，室率超過(guò)100次/分，應(yīng)給予洋地黃制劑，盡管不能中止顫動(dòng)，也可減少室律，無(wú)效時(shí)改用奎尼丁或普魯卡因酰胺等。心房撲動(dòng)250～380次/分，治療方法與心房顫動(dòng)相同。

3、竇性心動(dòng)過(guò)速，常為生理現(xiàn)象，一般不需服用抗心律失常藥物治療。如果因植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或甲亢所引起的，可用β受體阻滯劑心得安等治療。

4、幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常，而且抗心律失常藥作用越強(qiáng)，其致心律失常作用越大。因此，同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯的病人應(yīng)慎用或禁用。

據(jù)專(zhuān)家介紹，心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)起源異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)，詳情如下：

一、沖動(dòng)起源異常

①竇性心律失常。竇性心動(dòng)過(guò)速;竇性心動(dòng)過(guò)緩;竇性心律不齊; 竇性停搏;竇房阻滯。

②異位心律。被動(dòng)性異位心律：逸搏(房性、房室交界性、室性);逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。

主動(dòng)性異位心律：期前收縮(房性、房室交界性、室性);陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(室上性、室性);心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng);心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。

二、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

①生理性。干擾及房室分離。

②心臟傳導(dǎo)阻滯。竇房傳導(dǎo)阻滯;心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯;房室傳導(dǎo)阻滯;心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯)。

③房室間傳導(dǎo)途徑異常。預(yù)激綜合征。

三、激動(dòng)起源失常伴傳導(dǎo)失常

據(jù)了解，心律失常發(fā)作時(shí)，以下幾種處理措施能夠有效幫助患者減輕癥狀：

第一、是竇性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的竇性心動(dòng)過(guò)速可以應(yīng)用β阻滯劑，比如倍他樂(lè)克半片或者是一片口服，能夠減少心動(dòng)過(guò)速帶來(lái)的不適，但需要注意有無(wú)心肌缺血、貧血缺氧發(fā)熱等誘因，如果有需要及時(shí)的去除。

第二、是室上速，多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的中青年，突發(fā)突止，易反復(fù)發(fā)作的心動(dòng)過(guò)速。如果室上速的患者反復(fù)發(fā)作，可以通過(guò)深吸氣后屏氣，再用力做呼氣的動(dòng)作、或刺激是咽喉部，產(chǎn)生惡心感，這種方法可以終止心動(dòng)過(guò)速，若無(wú)效，需要到醫(yī)院應(yīng)用藥物或者是電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)。

第三、房速、房顫、房撲，對(duì)于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的房速、房顫、房撲，持續(xù)不能自行轉(zhuǎn)復(fù)并有明顯癥狀的，若無(wú)明顯誘因可應(yīng)用倍他樂(lè)克等減慢心率，緩解癥狀，亦可應(yīng)用心律平、胺碘酮等終止發(fā)作。