手術(shù)治療的目的是解除梗阻并防止復(fù)發(fā)。對(duì)小范圍粘連或索帶可用銳刀分離粘連或切除索帶以解除梗阻,并將粗糙面內(nèi)翻縫合以減少再粘連的機(jī)會(huì)。如腸曲粘連成團(tuán)難以分離且累及腸段不多時(shí),可將該粘連團(tuán)切除后作腸吻合。如粘連范圍極為廣泛,分離粘連后為防止再次粘連梗阻,有必要附加一種將小腸排列固定的手術(shù)。現(xiàn)將各種排列手術(shù)作一簡(jiǎn)單介紹。
1.癥狀
(1)腹痛:程度較輕,也可表現(xiàn)為腹部脹滿不適、脹痛或陣發(fā)性絞痛,緩解期相對(duì)較短。
(2)惡心、嘔吐:初始可無(wú)嘔吐,隨著梗阻時(shí)間延長(zhǎng),程度越來(lái)越重,可出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐物多為未消化的食物。
(3)全身癥狀:一般較輕,梗阻時(shí)間長(zhǎng)可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,營(yíng)養(yǎng)不良等。
(4)停止排便排氣:不完全性腸梗阻時(shí)也可以有少量的肛門排便排氣,因此不能單純因?yàn)楦亻T還有排便排氣就將腸梗阻完全排除在外。
(5)腹脹:腹脹癥狀一般不明顯。
2.體征
(1)上腹或臍周輕度膨隆,可出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)波或腸型。
(2)腹部觸軟,叩診呈鼓音,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn),病情較重時(shí)可有高亢的腸鳴音或氣過(guò)水聲。
粘連性腸梗阻是具有先天性的病因的,就是先天性的發(fā)育異常。比如腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致了先天性纖維束帶,或者患有糞便性的腹膜炎,就會(huì)引起粘連性腸梗阻。如果后天患上了一些腹腔內(nèi)的疾病,也容易引起粘連性腸梗阻。
當(dāng)患有一些腹腔內(nèi)疾病的時(shí)候,比如闌尾炎,或者需要進(jìn)行人工流產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)的時(shí)候,就需要進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)的過(guò)程中,如果沒(méi)有處理到位,就容易造成粘連性腸梗阻。如果在手術(shù)之后沒(méi)有護(hù)理到位,也容易引起粘連性腸梗阻。從目前的病因來(lái)說(shuō),由于手術(shù)引起的粘連性腸梗阻是首位病因。另外,如果進(jìn)行了腹腔放療或者化療,也容易引起粘連性腸梗阻。
在中醫(yī)看來(lái),粘連性腸梗阻還有生活習(xí)慣方面的原因。如果在飲食上不加以節(jié)制,在生活中過(guò)于勞累,體內(nèi)的寒邪之氣淤積,熱邪之氣閉阻,或者干燥的糞便在體內(nèi)堆積等,都容易引起粘連性腸梗阻。
粘連性腸梗阻的患者在治療前和治療之后。要采用少食多餐的方式,不能夠暴飲暴食,飲食要保證營(yíng)養(yǎng)豐富,并且需要進(jìn)食容易消化的食物和流質(zhì)的食物,比如說(shuō)讓患者多吃一些稀飯、面條、濃湯、地瓜、雞蛋羹、各種新鮮水果榨成的果汁、蔬菜汁、酸奶等等幫助消化和易消化食物,同時(shí)還要注意煮制最好比較稀爛,同時(shí)還要嚼爛再吞咽,可以有效地避免腸子再次梗塞,一般情況下患者需要這樣吃兩到三個(gè)月才可以漸漸地開始恢復(fù)正常的飲食。
粘連性腸梗阻的患者一定要注意飲食衛(wèi)生,不要吃一些腐爛變質(zhì)的食物,同時(shí)也不要吃比較冷、油炸、油煎、辛辣等刺激性食物。為了幫助消化,患者可以適當(dāng)?shù)某孕в写掷w維的食物,但是要注意煮至熟爛。如患者本身還伴隨便秘的癥狀,那么最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,千萬(wàn)不要自己隨便吃一些果導(dǎo)、麻仁丸類的瀉藥,防止會(huì)導(dǎo)致腸功能退化,可以吃一些幫助調(diào)理胃腸功能的藥。同時(shí)在飯后可輕揉肚子也可以幫助消化。