什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎發(fā)病率逐年增加，是各種病因引起胰腺組織和功能不可逆改變的慢性炎癥性疾病?；静±硖卣靼ㄒ认賹?shí)質(zhì)慢性炎癥損害和間質(zhì)纖維化、胰腺實(shí)質(zhì)鈣化、胰管擴(kuò)張及胰管結(jié)石等改變。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛和胰腺內(nèi)、外分泌功能不全。在國內(nèi)，CP發(fā)病率有逐年增高的趨勢，但尚缺乏確切的流行病學(xué)資料。

檢查方式：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)胰酶測定血清淀粉酶測定是最廣泛應(yīng)用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測出。血清淀粉酶明顯升高>500U/dL(正常值40～180U/dL，Somogyi法)，其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶測定也是診斷本病的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。尿淀粉酶升高稍遲，但持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高(正常值80～300U/dL，Somogyi法)具有診斷意義。淀粉酶的測值愈高，診斷的正確率也越高。但淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明顯升高(正常值23～300U/L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標(biāo)。

慢性胰腺炎的治療方法

1.治療原則

去除病因，控制癥狀，糾正改善胰腺內(nèi)外分泌功能不全及防治并發(fā)癥。

2.非手術(shù)治療

(1)一般治療。戒煙戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂飲食，可補(bǔ)充脂溶性維生素及微量元素，營養(yǎng)不良者可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

(2)胰腺外分泌功能不全治療?；颊叱霈F(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí)，需要補(bǔ)充外源性胰酶制劑，改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊，建議進(jìn)餐時(shí)服用，正餐給予(3～4)萬U脂肪酶的胰酶，輔餐給予(1～2)萬U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑。

(3)胰腺內(nèi)分泌功能不全治療。根據(jù)糖尿病進(jìn)展程度及并發(fā)癥情況，一般首選二甲雙胍控制血糖，必要時(shí)加用促胰島素分泌藥物，對(duì)于癥狀性高血糖、口服降糖藥物療效不佳者選擇胰島素治療。CP合并糖尿病患者對(duì)胰島素敏感，需特別注意預(yù)防低血糖發(fā)作。

慢性胰腺炎吃什么食物好

1、宜吃清淡，富含營養(yǎng)的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物。

2、蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。

3、水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。

慢性胰腺炎最好不要吃以下食物：

1、嚴(yán)禁酒，高脂食物。飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。

2、鹽也不宜多，多則增加胰腺充血水腫。

3、調(diào)味品不宜太酸、太辣。因?yàn)槟茉黾游敢悍置?，加重胰腺?fù)擔(dān)。

4、易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。

慢性胰腺炎的表現(xiàn)

1.腹痛

是主要臨床癥狀。腹痛劇烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12～48小時(shí)期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。

2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)

嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物，偶可伴咖啡樣內(nèi)容物。

3.腹脹

早期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時(shí)可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張。腹脹以上腹為主，腹腔積液時(shí)腹脹更明顯，患者排便、排氣停止，腸鳴音減弱或消失。

4.腹膜炎體征

水腫性胰腺炎時(shí)，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣或延及全腹。