什么是蛔蟲性腸梗阻？

蛔蟲性腸梗阻是由于腸道中回盲部等部位大量的蛔蟲聚集成團(tuán)，造成腸內(nèi)容物不能正常傳輸，好發(fā)于兒童，早期梗阻腸不完全，患兒可有排便排氣，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，有時(shí)會(huì)嘔出蛔蟲，大便中也可查到蛔蟲。在后期，隨著蛔蟲團(tuán)塊的增大，可出現(xiàn)完全梗阻，腸管完全阻塞后，肛門停止排便排氣，腹痛進(jìn)一步加劇，惡心、嘔吐頻繁。出現(xiàn)的腸道梗阻，其癥狀表現(xiàn)一般與腸梗阻相同，常出現(xiàn)痛、脹、閉、吐的癥狀，好發(fā)部位為右下腹，可摸到相應(yīng)的包塊，甚至感覺到蟲體擾動(dòng)。治療方法基本以非手術(shù)方式為主，采用中藥或西藥進(jìn)行治療，如不能及時(shí)解除癥狀，可進(jìn)一步考慮手術(shù)治療。

蛔蟲性腸梗阻相關(guān)的輔助檢查有：

血常規(guī)表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增高；糞常規(guī)可見蛔蟲的片段或蟲卵；腹部立位平片可見阻塞位置以上的腸管擴(kuò)張，有氣液平面。一般根據(jù)典型的癥狀和輔助檢查，診斷不難。

蛔蟲性腸梗阻原因有哪些？

蛔蟲是無脊椎動(dòng)物，線蟲動(dòng)物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲?；紫x是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達(dá)70%以上。

正常情況下，寄生在腸道內(nèi)的蛔蟲是分散、與腸管縱軸平行的，一般不引起梗阻。但在蛔蟲大量繁殖或在人體發(fā)生某些生理改變時(shí)，如體溫升高、腹瀉、腸功能紊亂、過敏性體質(zhì)以及各種刺激引起的腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或服驅(qū)蟲藥劑量不足等，可誘發(fā)蛔蟲騷動(dòng)、聚集、扭結(jié)成團(tuán)，引起腸腔堵塞。造成機(jī)械性腸堵塞的蛔蟲數(shù)量自幾十條至幾千條不等，報(bào)道曾從一病人腸腔內(nèi)取出蛔蟲2097條。此外，蛔蟲的代謝產(chǎn)物刺激腸壁使其發(fā)生痙攣亦可促進(jìn)梗阻的發(fā)生。引起痙攣性梗阻所需的蛔蟲數(shù)量不多，有時(shí)僅1～2條?；紫x團(tuán)和腸痙攣還可引起腸套疊。

蛔蟲性腸梗阻癥狀如下：

蛔蟲性腸梗阻早期多為部分性。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、有時(shí)吐出或便出蛔蟲等癥狀。腹痛多呈絞痛性質(zhì)。查體時(shí)，腹肌緊張不明顯，多數(shù)病人在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊，指壓有高低不平感或有竄動(dòng)感，腫塊可有輕度移動(dòng)。晚期可出現(xiàn)完全性梗阻。梗阻的部位多位于回腸末端。

通過檢查一般血項(xiàng)方面是酸性粒細(xì)胞會(huì)增多，糞便檢查有時(shí)候能夠檢查到糞便中有蟲卵。通過x線檢查，一般能夠發(fā)現(xiàn)梗阻的部位，再就是有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有液平面，個(gè)別的有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有蟲卵的各種姿勢(shì)排列。通過腹部的B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)梗阻以上腸管的擴(kuò)張、管腔的增寬；再就是可以看到蛔蟲的影像，單條蛔蟲成條帶狀，但是多條往往聚集成團(tuán)。

蛔蟲性腸梗阻怎么治療？

蛔蟲性腸梗阻在臨床是常見的腸梗阻，多發(fā)生于兒童，成人相對(duì)比較少見?；紫x性腸梗阻發(fā)病，與普通的腸梗阻癥狀基本相同，會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，肛門停止排氣、排便等癥狀。主要是由于蛔蟲大量聚集成團(tuán)，阻塞回盲部或腸管，造成腸內(nèi)容物不能正常通過。

對(duì)于蛔蟲性的腸梗阻一經(jīng)診斷，最好是采取保守治療和手術(shù)相結(jié)合的方式，可以口服石蠟油或生豆油，促進(jìn)蛔蟲排出，也可以加用腸蟲清等抗蛔蟲的藥物，都有利于減輕蛔蟲性腸梗阻的癥狀。如果保守治療效果比較差，也可以采取手術(shù)治療的方式，包括腸管切開蛔蟲團(tuán)塊取出手術(shù)，解決腸梗阻的問題，術(shù)后還要繼續(xù)服用抗蛔蟲的藥物。

其中灌腸是用溫鹽水灌腸，采用空氣或氧氣灌腸是利用改變蛔蟲生活環(huán)境來使蛔蟲麻痹，從而將蛔蟲排出體外。但腸潰瘍、腸穿孔及老年體弱患者因身體原因不適合用灌腸的方法，應(yīng)該禁用。

蛔蟲性腸梗阻的特點(diǎn)如下：

對(duì)于孩子來說，別疾病纏身以是常事，主要是因?yàn)楹⒆幽暧?，身體狀況不好，另一個(gè)就是孩子沒有關(guān)于食品安全方面的意識(shí)，總會(huì)因誤食一些東西，導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，這其中蛔蟲性腸梗阻就是一種較為常見的疾病，令家長(zhǎng)很頭疼。

蛔蟲性腸梗阻早期多為部分性。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、有時(shí)吐出或便出蛔蟲等癥狀。腹痛多呈絞痛性質(zhì)。查體時(shí)，腹肌緊張不明顯，多數(shù)病人在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊，指壓有高低不平感或有竄動(dòng)感，腫塊可有輕度移動(dòng)。晚期可出現(xiàn)完全性梗阻，梗阻的部位多位于回腸末端，腸道蛔蟲可無任何癥狀，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位于臍周或稍上方，痛無定時(shí)，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不定。痛時(shí)喜人揉按腹部，多無壓痛，亦無肌緊張。大量蛔蟲寄生不僅消耗營養(yǎng)，而且妨礙正常消化與吸收，即使患兒食量較大，也常造成營養(yǎng)不良、貧血、甚至生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育較差等現(xiàn)象。