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    佰佰安全網(wǎng) > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫(yī)療衛(wèi)生 > 垂體瘤尿崩癥

    垂體瘤尿崩癥的癥狀如下:

    尿崩癥是常見的垂體瘤術后并發(fā)癥,因為垂體瘤在做手術的時候會影響到垂體后葉,而垂體后葉的主要功能是分泌抗利尿激素。如果說垂體瘤手術破壞了過多垂體后葉,那么就引起抗利尿激素分泌不足的癥狀。抗利尿激素分泌不足會出現(xiàn)尿量增多、多飲,這種情況叫尿崩癥。

    垂體瘤尿崩癥的癥狀主要是和抗利尿激素水平異常有關系。尿崩癥是指由于各種原因導致的體內(nèi)抗利尿激素分泌太少、完全缺失而引起的一系列癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為多尿、多飲、口渴,一般患者喜歡喝冷飲,每天水的攝入量大約會達到8-10升左右,有的患者甚至更多,但是垂體瘤尿崩癥的癥狀主要是分不同的情況。由于垂體瘤本身對于周圍組織的壓迫,產(chǎn)生尿崩癥的表現(xiàn)。另外就是在垂體瘤術后發(fā)生的尿崩癥,術后發(fā)生尿崩癥根據(jù)病程的長短,分為一過性的尿崩癥及永久性的尿崩癥,永久性尿崩癥是需要用藥物治療的。

    垂體瘤尿崩癥原因是什么?

    凡是涉及下丘腦-垂體的任何病變都可能引起垂體瘤尿崩癥,例如各種良性或惡性腫瘤性病變,原發(fā)的和繼發(fā)的;各種肉芽腫性、感染性和免疫性疾?。慌R床上以顱咽管瘤、生殖細胞瘤、組織細胞增生最常見,其他如結節(jié)病、腦炎或腦膜炎(包括結核性、真菌性),白血病浸潤、空蝶鞍等。

    頭顱外傷引起的垂體瘤尿崩癥約占10%,常伴有顱底骨折。但也有不太嚴重的頭部外傷史出現(xiàn)尿崩癥,MRI檢查發(fā)現(xiàn)垂體柄中斷、局部變細。一些病例可在顱外傷后幾年才出現(xiàn)尿崩癥。

    手術后尿崩癥又分為一過性尿崩癥或永久型尿崩癥。一過性的尿崩癥在經(jīng)過一段時間后可能會有好轉或是完全恢復。永久性尿崩癥需要治療。尿崩癥只要保證飲水,不會出現(xiàn)特別嚴重的問題?;颊呷绻敫纳婆R床癥狀可以用一些彌寧來進行激素的補充,這樣可以幫助我們控制術后并發(fā)癥的情況。

    垂體瘤術后尿崩癥治療方法如下:

    垂體瘤尿崩癥的治療方案要根據(jù)不同的情況來定,如果是垂體瘤術后一過性的尿崩癥,因為這種情況會隨著時間的好轉以及病情的恢復,尿崩癥的癥狀會有所緩解,有的患者完全能夠恢復正常,這種情況下一般是不需要特別處理的,只需要在患者發(fā)生尿崩癥的這段時間內(nèi)注意水分的補充,不要缺水比較厲害,有可能讓患者出現(xiàn)高滲的狀態(tài)。另一種情況是垂體瘤所導致的永久性尿崩癥,其中包括手術之后產(chǎn)生的永久性尿崩癥,這種情況如果患者癥狀特別明顯,可以用口服的抗利尿激素替代物,比如彌凝,長期應用這種藥物替代體內(nèi)不足的抗利尿激素,可以緩解尿崩癥所產(chǎn)生的多尿、多飲、口干癥狀。

    垂體瘤和尿崩癥一起如何治療?

    垂體瘤和尿崩癥同時出現(xiàn),臨床上最常見的是因為垂體瘤導致并發(fā)尿崩癥,主要是由于垂體組織受損傷而引發(fā),屬于中樞性的尿崩癥,通過藥物治療,比如可以選擇溴隱亭、賽庚啶等,還可以聯(lián)合放射治療,比如伽馬刀。

    垂體瘤尿崩癥的飲食禁忌有哪些?

    1、在生活中要多喝水,多吃蔬菜、水果,多吃富含膳食纖維的食物,少食辛辣、刺激性的食物,不要飲酒。

    2、多吃富含維生素A、胡蘿卜素及維生素B2的食品。

    3、要多吃些富含高磷脂的食物,比如魚、蝦、花生等,對于改善腦功能有一定幫助。

    4、在選擇食物方面可以多吃保護眼睛的食物,比如雞蛋、動物肝臟、腎、胡蘿卜、菠菜、大白菜、黃白菜、空心菜、枸杞、小米等。

    5、要少吃油炸、煎炒、刺激性大的食物。除此之外,需要早期去醫(yī)院就診,根據(jù)具體病情采取相應的治療方案。

    6、注意補充水分,家屬在監(jiān)護的過程當中還需要注意協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測患者的電解質(zhì),以防患者的身體虛弱導致出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)的問題。

    垂體瘤術后尿崩癥多久能恢復?

    垂體瘤手術做完以后,患者有可能會出現(xiàn)一種臨床癥狀,就是尿崩?;颊叩哪蛄繒浅6?,而且電解質(zhì)有可能會出現(xiàn)紊亂,出現(xiàn)低鈉血癥,甚至癲癇抽搐,這種情況下一般要應用垂體后葉素或者是去氨加壓素片。

    臨床上有一種藥物叫彌凝片,治療尿崩有一定的特異性,所以患者術后一般情況下會長期服用一段時間彌凝片。有些患者在數(shù)周以后、1-2周、2-3周,癥狀就會大大緩解,有些患者這種癥狀持續(xù)數(shù)月、2-3個月還沒有完全恢復,甚至有些患者達到一種終身的狀態(tài),終身需要服用這種去氨加壓素片來控制尿量。但是這種可能性比較低,大多數(shù)患者在術后數(shù)月基本上尿量就可以恢復正常。

    垂體瘤術后尿崩癥處理如下:

    垂體瘤術后尿崩癥,注意觀察患者的尿量和尿液顏色,若患者癥狀較輕,可以使用氫氯噻嗪。若尿量越來越多、尿液顏色淡入清水,這個時候要需要使用垂體后葉素,注意觀察尿量的控制情況。尿崩癥患者容易水電解質(zhì)紊亂,內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)造到破壞,這個時候需要監(jiān)測血生化。注意補液量,術后早期可以通過靜脈補液,術后12小時可以進食的患者,可以經(jīng)口補液聯(lián)合靜脈補液。

    垂體瘤尿崩癥的危害如下:

    1、腦垂體瘤導致性功能低下。性功能低下是指陽痿、性欲下降,性功能低下是早期發(fā)腺垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)之一,約有60%的垂體瘤患者有性功能障礙。

    2、腦垂體瘤導致頭痛。大約有2/3的患者早期都有頭痛,疼痛主要位于眼眶后、前額部及雙側太陽穴附近,程度較輕,呈間歇性發(fā)作。由于垂體瘤起源于顱底的蝶鞍內(nèi),蝶鞍周圍為密閉的骨質(zhì),只有上方覆以韌性的鞍隔,腫瘤直接刺激或生長后造成鞍內(nèi)壓升高引起頭痛。

    3、腦垂體瘤導致視力下降視野缺損。垂體瘤在蝶鞍內(nèi)可以突破鞍底向下生長,并向兩側侵及顱內(nèi)的重要血管和神經(jīng),但最常見的生長方式是向鞍上發(fā)展而壓迫視交叉和視神經(jīng),而引起視力下降和視野缺損,患者往往主訴視力下降、看不到兩邊,總撞門邊。

    垂體瘤術后都有尿崩癥嗎?

    少數(shù)患者在垂體瘤術后會出現(xiàn)暫時性尿崩癥,很多人一聽到尿崩癥就很害怕,甚至嚇得不敢做垂體瘤切除手術。其實尿崩癥并不是說病人尿崩了,控制不住排尿,患者還是可以正常排尿,只是比正常人容易口渴、喝很多水、排尿次數(shù)多。

    現(xiàn)在的手術方法很成熟,出現(xiàn)后遺癥、并發(fā)癥的患者也很少,只有非常少數(shù)的患者會出現(xiàn)短時間的尿崩癥,一般1~2周就會自行恢復,也可以使用垂體后葉素進行控制。手術后超過3個月仍然尿崩,可能是永久性尿崩癥,但這種情況發(fā)生幾率不到0.5%。即便是永久性尿崩,患者仍可以通過終身使用垂體后葉素有效控制病情,恢復正常生活。

    垂體瘤術尿崩癥多久才能正常打噴嚏?

    垂體瘤手術有可能會引發(fā)尿崩癥。垂體瘤手術分兩種,一種是經(jīng)鼻蝶的微創(chuàng)手術,另一種是經(jīng)額部開顱將腫瘤切除,這兩種手術均有可能出現(xiàn)尿崩的癥狀。

    垂體瘤尿崩癥用什么藥?

    垂體瘤尿崩癥在臨床上比較常見,其主要原因是由于手術過程中損傷到垂體柄,導致抗利尿激素分泌不足所引起。對于發(fā)生尿崩癥的患者,早期可以給予去氨加壓素皮下注射或者經(jīng)鼻給予。對于不完全性抗利尿激素分泌不足者,可以應用氯磺丙脲、氯貝丁酯或者卡馬西平,可以刺激抗利尿激素釋放,并且增加腎對抗利尿激素的反應性。對于發(fā)生尿崩癥的患者,需要根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測積極補液,否則很容易導致體液大量喪失,從而引起電解質(zhì)紊亂,嚴重時會引起低血容量性休克。對于垂體瘤發(fā)生尿崩癥的患者,需要引起積極的重視。

    溫馨提醒:

    另外要注意監(jiān)測電解質(zhì),因為尿崩癥容易引起電解質(zhì)紊亂,如果檢查有缺鈉和鉀的話,需要及時的進行補充。此外既然是垂體瘤導致的,還是需要積極的治療垂體瘤本身的,可以通過手術將腫瘤切除。

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