肺積水是什么??？

肺積水指的是由膈肌和胸廓圍成的總腔，胸膜腔是由臟壁兩層胸膜在左右兩肺周圍圍成的一個(gè)完全封閉的潛在性腔隙，腔內(nèi)含少量漿液，起到潤(rùn)滑作用。我們常說(shuō)胸腔積液，實(shí)際上是胸膜腔積液。

正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時(shí)亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液。

肺積水嚴(yán)重嗎？

肺積水實(shí)際上是民間對(duì)于胸腔積液的俗稱，肺積水的嚴(yán)重不嚴(yán)重，要看積水的量、積水的原因。一般少量的胸腔積液，多數(shù)情況下沒(méi)有什么大問(wèn)題。到了中等和大量的胸腔積液，尤其是大量胸腔積液影響到正常人的呼吸，甚至循環(huán)，可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，會(huì)很嚴(yán)重。如果是惡性腫瘤引起的胸腔積液，也是非常嚴(yán)重的，因?yàn)樗絹?lái)越多。所以要根據(jù)不同的病因，查找到原因之后，判斷到底嚴(yán)重不嚴(yán)重，以及未來(lái)怎么治療。第一步要查找到底是結(jié)核，還是腫瘤、心衰，這些原因查找清楚之后，進(jìn)行相應(yīng)的治療。

肺積水癥狀如下：

急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無(wú)法平躺為特性，常被誤為氣管發(fā)炎或感冒而未予以重視。事實(shí)上若出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸，甚至必須坐著睡覺(jué)等等癥狀時(shí)切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。

急性肺積水也常好發(fā)於天氣變冷的秋冬之際，主要的病因是冠狀動(dòng)脈疾病、全身系統(tǒng)性高血壓、擴(kuò)大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒癥等。若因?yàn)檠獕嚎刂撇缓谩⑿穆刹徽?、感染、體液負(fù)荷超載、貧血、壓力或病人的順應(yīng)性差時(shí)，則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。

肺積水主要病因如下：

心臟在功能上可分為左右兩邊，各自負(fù)責(zé)不同的循環(huán)路徑。左心負(fù)責(zé)將血液經(jīng)由主動(dòng)脈運(yùn)送至全身之循環(huán)，再經(jīng)由上、下腔靜脈流回右心，稱為體循環(huán)（又叫大循環(huán)）；右心則負(fù)責(zé)將血液經(jīng)由肺動(dòng)脈運(yùn)送至肺部再經(jīng)由肺靜脈流回左心，稱為肺循環(huán)（又叫小循環(huán)）。當(dāng)左心衰竭時(shí)，會(huì)造成肺部靜脈壓增加而造成肺積水，如果誘發(fā)因素來(lái)得又快又急，則會(huì)造成急性肺積水。肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見(jiàn)的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動(dòng)脈瓣病變和二尖瓣關(guān)閉不全等。心律不整、嚴(yán)重貧血和輸液L多，也能引起肺充血和積水。

肺積水常見(jiàn)病因如下：

1、咳嗽

是肺積水最多見(jiàn)的原因。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說(shuō)半聲咳，無(wú)痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，咳嗽可以加劇，有時(shí)可發(fā)生嗆咳，對(duì)久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí)，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。

2、咳痰

起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。在有其他致病菌感染時(shí)，痰量也會(huì)增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

3、胸痛

胸痛也是肺積水病的主要原因，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重，這就說(shuō)明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺(jué)肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過(guò)神經(jīng)反射所致。

肺積水怎么治療方法：

肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見(jiàn)的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動(dòng)脈瓣病變和二尖瓣關(guān)閉不全等。心律不整、嚴(yán)重貧血和輸液過(guò)多，也能引起肺充血和積水。治療肺積水可用利尿劑、一些血管擴(kuò)張藥和嗎啡，在急性期內(nèi)都有很大的舒緩作用。這些都是對(duì)癥治療。要想達(dá)到根治的目的，則應(yīng)依其潛在的病因而醫(yī)治，如控制高血壓、改善冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)和促進(jìn)心臟泵血功能，嚴(yán)重的心瓣疾病可以用手術(shù)糾正，藥物使心律正?；椭斡氀?。在疾病的早期，如果能有效地控制潛在病因，是不難治愈肺積水的；但如果是后期疾病，心臟功能已開(kāi)衰竭，就較難根治。

肺積水治療分類：

西醫(yī)治療有：

治療原則為抗結(jié)核藥物化療和胸腔排液。

肺積水傳染嗎？

肺積水醫(yī)學(xué)上叫胸腔積液，根據(jù)發(fā)生的原因，可以分為感染性胸腔積液和非感染性胸腔積液。感染性胸腔積液通常見(jiàn)于肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺炎、肺膿腫。非感染性胸腔積液多見(jiàn)于慢性和急性的心力衰竭、腎功能衰竭以及系統(tǒng)性的自身免疫病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這些疾病也可以引起胸水。如果說(shuō)肺積水傳染還是不傳染，一定要看是感染性的，還是非感染性的。多數(shù)情況下非感染性肺積水是不傳染的，由肺結(jié)核或者由肺膿腫引起的肺積水，是具有一定傳染性的。因此，要根據(jù)積水形成的原因，對(duì)病人進(jìn)行分類，才能知道到底傳染還是不傳染。

肺積水反復(fù)發(fā)燒怎么辦？

出現(xiàn)發(fā)燒多見(jiàn)于細(xì)菌病毒等感染引起，肺部積水，也可見(jiàn)于肺部感染，占位性病變等疾病引起，嚴(yán)重的話可以到醫(yī)院就診，再?gòu)?fù)查一下血常規(guī)，血沉，胸水等檢查，看具體是哪種疾病導(dǎo)致，然后再進(jìn)行治療。

肺積水有腫瘤怎么辦？

1、查明病因：

首先我么應(yīng)該檢查是因?yàn)槭裁茨[瘤導(dǎo)致的胸腔積液，若腫瘤診斷已明確，可僅進(jìn)行胸水常規(guī)、生化等檢查；如果腫瘤類型診斷不明確，我們可進(jìn)行胸水沉渣、胸水細(xì)胞學(xué)、病理等檢查，必要時(shí)行胸膜活檢、或者其他病變部位活檢等明確腫瘤類型。

2、對(duì)癥治療：

當(dāng)胸水量較多時(shí)我們可以行胸腔穿刺引流，特別是終末期腫瘤病人，常常會(huì)產(chǎn)生比較多的胸腔積液，通過(guò)放胸水，減輕患者因胸水壓迫癥狀導(dǎo)致的患者胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀，補(bǔ)充蛋白，應(yīng)用利尿劑等也可以減少胸水的產(chǎn)生。

3、治療原發(fā)?。?/strong>