縮宮素的主要作用有:
1、使子宮平滑肌產(chǎn)生興奮作用:準(zhǔn)媽媽在使用縮宮素之后,縮宮素可選擇性的刺激子宮平滑肌上的縮宮素受體,讓子宮的收縮能力、收縮頻率得到增強。該作用主要表現(xiàn)特點有:
(1)劑量大小可影響作用性質(zhì)和強度:2~5U的小劑量對子宮的節(jié)律性收縮有加強作用,可加大子宮的收縮頻率同時讓收縮張力略微增強,以達(dá)到類似正常分娩的狀態(tài)。使用5~10U大劑量縮宮素會讓子宮出現(xiàn)持續(xù)性增強收縮,這種情況下產(chǎn)生的危害是非常嚴(yán)重的,主要表現(xiàn)在引起胎兒在子宮內(nèi)窒息死亡甚至造成子宮破裂情況。
(2)子宮不同部位產(chǎn)生的作用有差異:2~5U的小劑量可使子宮體和宮底平滑肌節(jié)律性收縮,以此在宮頸松弛情況下讓胎兒正常分娩;但劑量沒有得到嚴(yán)格保證,使用過大的話不利于胎兒從母體分娩。
縮宮素原理
1、引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療,縮宮素的主要原理就是刺激子宮平滑肌收縮,模擬正常的分娩,使子宮收縮,致使子宮頸擴張。子宮對縮宮素的反應(yīng),在妊娠過程中會逐漸增加,足月時可達(dá)到高峰。
2、刺激乳腺的平滑肌收縮,可促使乳腺泡周圍的平滑肌細(xì)胞收縮,促進排乳作用,可用于協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺分泌的乳汁排出,但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
產(chǎn)后為什么要打縮宮素
打縮宮素主要是刺激子宮平滑肌收縮,導(dǎo)致宮頸口擴張。打縮宮素多久起作用是因人而異的。而且每個人對縮宮素的敏感性不一樣。打縮宮素起作用快慢,也與宮頸條件有關(guān)。如果宮頸條件好,縮宮素起效就快一些。一般情況下,打縮宮素素30-60分鐘可以起作用,而且打縮宮素可以刺激乳房的平滑肌收縮,幫助乳汁從乳房中排出,但不會增加乳房的乳汁分泌。
(1)用于催產(chǎn)時必須指征明確,以免產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生危險。
(2)靜脈滴注時需使用滴速調(diào)節(jié)器控制用量。滴速應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。
(3)遇有子宮收縮乏力,注藥時間不宜超過6?8小時。
(4)下列情況慎用:用高滲鹽水中止妊娠的流產(chǎn)、胎盤早剝、嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征、心臟病、臨界性頭盆不稱、子宮過大、曾有宮腔內(nèi)感染史、受過損傷的難產(chǎn)史、子宮或?qū)m頸曾經(jīng)手術(shù)治療(包括剖宮產(chǎn)史)、宮頸癌、部分前置性胎盤、早產(chǎn)、胎頭未銜接、臀位、胎位或胎兒的先露部位不正常、妊娠期婦女年齡已超過35歲。
(5)骶管阻滯時用縮宮素,可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓,甚至腦血管破裂。
(6)用藥前和用藥時需檢查及監(jiān)護:①子宮收縮的頻率、持續(xù)時間及程度;②妊娠期婦女脈搏及血壓;③胎兒心率;④靜止期間子宮肌張力;⑤胎兒成熟度;⑥骨盆大小及胎兒先露下降情況;⑦出入液量的平衡,尤其是長時間使用了縮宮素。
臨床上,不少初產(chǎn)準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)產(chǎn)期超時的情況,部分醫(yī)生會建議采用縮宮素減少產(chǎn)期,造成近年來縮宮素有被濫用的趨勢,也有些準(zhǔn)媽媽由于使用縮宮素不當(dāng)而出現(xiàn)胎兒窒息、子宮破裂等副作用:
1、縮宮素引起子宮收縮不協(xié)調(diào)或收縮力過強,引起胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧催室息。并且在子宮收縮不協(xié)調(diào)的情況下出現(xiàn)分娩加快,甚至出現(xiàn)分娩停頓的情況。
2、致使子宮破裂,如果醫(yī)生在產(chǎn)婦骨盆狹窄甚至胎位不正時注射縮宮素的話,子宮的收縮能力就大幅度增強,這種情況下胎兒無法通過產(chǎn)道,子宮破裂情況發(fā)生。
因此,在使用縮宮素前,醫(yī)生需要對準(zhǔn)媽媽盆骨大小、胎位等情況進行詳細(xì)檢查,以確定是否能使用縮宮素,避免不良后果的發(fā)生。