單純性腎囊腫又稱孤立性腎囊腫,可位于腎內(nèi)或其表面??蓡蝹?cè)或雙側(cè)發(fā)病,可單發(fā)或多發(fā)。內(nèi)含清亮或草黃色囊液,不與腎單位相通,內(nèi)覆單層扁平柱狀上皮。本癥可見于任何年齡,男女發(fā)病率相似,以50歲以后居多。
在臨床上單純性腎囊腫囊腫內(nèi)通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄,囊腫常呈“藍色圓頂”狀。常累及腎下極。出現(xiàn)腎病癥狀的囊腫其直徑平均約為10厘米,但也有少數(shù)可大至充滿脅腹部。所以,臨床上有其特征性表現(xiàn),下面就來了解一下:
1、腎病癥狀:常見的疼痛位于脅腹及背部,通常呈間歇性鈍痛。當(dāng)出血使囊壁擴張時,可出現(xiàn)突發(fā)性劇痛。胃腸道癥狀偶可出現(xiàn),而疑為消化性潰瘍或膽囊疾病?;颊呖勺孕邪l(fā)現(xiàn)腹部包塊,盡管如此大的囊腫少見。當(dāng)囊腫發(fā)生感染時,患者常訴脅腹疼痛,全身不適并有發(fā)熱。
據(jù)專家介紹,如果得的是單純性腎囊腫,相對在治療方面要比其他類型的要好好治療一下,一般都是通過抗生素治療,或者是通過穿刺的治療,以及手術(shù)治療,很快就可以得到康復(fù)。具體治療方法如下:
1、一般處理:單純性腎囊腫多無癥狀,對腎臟功能和周圍組織影響不大,一般不需治療,只要每半年到1年隨診。
2、抗生素治療及穿刺引流:當(dāng)繼發(fā)感染時,鑒于抗生素能穿透囊壁,進入囊腔,可首先采用抗生素治療和超聲引導(dǎo)下穿刺引流。失敗無效時再考慮開放手術(shù)。若證實囊腫有癌變或伴發(fā)腎癌,應(yīng)盡早手術(shù)治療。
3、穿刺和硬化劑治療:如果囊腫直徑較大,超過5cm或產(chǎn)生周圍組織壓迫癥狀、引起尿路梗阻,則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。常用的硬化劑有無水酒精和氟聚硅醇,后者比前者安全。
一、發(fā)病原因
可為先天性腎小球,腎小管結(jié)構(gòu)變異所致,也可因后天損傷,感染等造成。
二、發(fā)病機制
單純性腎囊腫發(fā)病機制尚未完全闡明,雖屬非遺傳性先天性疾病,但Schnlzinger(1994)等發(fā)現(xiàn)兩個單純性腎囊腫家族,對其進行基因連鎖分析尚未發(fā)現(xiàn)與常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)有關(guān),認為可能存在常染色體顯性遺傳性單純性腎囊腫,病變多見于腎下極,囊腫起源于腎小管,突出于腎皮質(zhì)表面,外觀呈藍色,也可位于皮質(zhì)深層或髓質(zhì),一般直徑為1cm以下,也可有3~4cm,個別可達10cm或以上,囊內(nèi)含無菌清亮琥珀色液體,5%為血性液體,其中約1/3~1/2的病例有囊壁惡性病變,囊壁薄,內(nèi)襯單層扁平上皮,也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀,下極囊腫可壓迫輸尿管引起梗阻性積水和感染。
據(jù)了解,單純性腎囊腫是會長大的,主要有以下幾個發(fā)展時期:
第一、嬰幼兒時期
如果這個時期出現(xiàn)了腎囊腫的話,這個時期的嬰幼兒的腎臟的修復(fù)能力是很強的,即便腎臟有囊泡,囊泡也是短暫性的存在的,一般在很短性的時間里就能被吸收,因此腎囊腫長大的可能性是極小的。
第二、青少年時期
這個時期的青少年腎臟器官已經(jīng)發(fā)育成熟了,腎臟的修復(fù)和腎臟調(diào)節(jié)能力就不如嬰幼兒時期,這個時期一定要抓住的最佳時間來控制和治療,如果沒有好的控制和治療的話,腎囊腫病變的可能性是很大的,甚至還會誘發(fā)腎臟疾病。
第三、中老年階段
這個階段時期的老年人易患尿毒癥,如果尿毒癥經(jīng)常采用透析來治療的話是很容易發(fā)生獲得性腎囊腫的,腎囊腫會影響肌酐偏高,腎臟萎縮,即便控制治療也是屬于治標(biāo)不治本的,腎囊腫一旦變大,還會壓迫神經(jīng)系統(tǒng),同時這個時期也是不能進行手術(shù)治療的,風(fēng)險很大。
一、水的攝入:單純性腎囊腫時,由于腎臟濃縮功能下降,體內(nèi)代謝產(chǎn)物需要較多的水分才能從腎臟排出。因此,單純性腎囊腫患者如無明顯的水腫、心力衰竭、高血壓時,不應(yīng)盲目限水。
二、蛋白質(zhì)的控制:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,蛋白質(zhì)攝入過低或過多,對腎臟都無益處。尤其是大量攝入蛋白質(zhì)后,可產(chǎn)生過多的代謝產(chǎn)物。控制蛋白質(zhì)(腎功能衰竭時低蛋白質(zhì)飲食)對于減輕腎臟負擔(dān),減少尿毒癥毒素的產(chǎn)生,緩解病情均起重要作用。
三、食鹽的攝入:控制食鹽時,根據(jù)患者病情和腎功能程度作調(diào)整,并作所有的慢性腎功能不全患者都要嚴(yán)格限鹽。
四、保征攝入充足的熱量:飲食的熱量(能量)。直接影響肌肉蛋白質(zhì)合成,正常人和尿毒癥患者均是如此。因此,保證每日攝入必要充足的熱量,是長期堅持低蛋白質(zhì)飲食的保證前提。
腎囊腫和單純性腎囊腫的區(qū)別主要在于,單純性腎囊腫是腎囊腫疾病中的一種,具體區(qū)別如下:
腎囊腫
腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,為漸進性疾病,會隨著時間的延長囊腫逐漸增大,當(dāng)囊腫接近或超過3厘米時要積極治療,操控囊腫的增大,否則囊腫連續(xù)增大下去不但腎臟包膜受牽拉引起腰部不適,而且囊腫壓迫正常腎臟結(jié)構(gòu),造成腎臟缺血缺氧,導(dǎo)致腎臟纖維化,出現(xiàn)腎功能的異常。
腎囊腫因其雙腎皮質(zhì)和髓質(zhì)充滿很多薄壁的球型囊腫而得名,是一種常染色體顯性遺傳性疾病,囊腫的形成可能因胚胎期某些腎單位的集合管與遠曲小管的連接失誤所致。由于囊腫壓迫腎單位,引起局部腎內(nèi)梗阻,影響腎功能,常會緩慢地引起腎衰,占尿毒癥病因的5%~10%,其發(fā)病率男女無明顯差異,臨床診斷率不高,常常誤診。