什么是坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路及分支區(qū)域的疼痛綜合征，坐骨神經(jīng)是全身最長(zhǎng)最粗的神經(jīng)，原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛比較少見，主要是繼發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，常常繼發(fā)于腰椎間盤突出。腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛常分為根性和干性、干性的主要是沿著坐骨神經(jīng)的通路有腰部，腿部向股后，小腿后外側(cè)以及足外側(cè)放射疼痛。多為持續(xù)性的鈍痛，陣發(fā)性的加劇。也可以出現(xiàn)刀割樣或燒灼樣、電擊樣的疼痛。行走和牽拉坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛比較明顯，根性疼痛常在咳嗽、打噴嚏、用力時(shí)疼痛會(huì)加劇。
坐骨神經(jīng)痛的癥狀
坐骨神經(jīng)痛，臨床上大多數(shù)病人是由于腰間盤突出所引起的。坐骨神經(jīng)痛典型的癥狀，病人常訴從腰部疼痛，向臀部、大腿后側(cè)、膝蓋后側(cè)、小腿的前外側(cè)，直到足部或者腳趾的放射痛，像有一根筋疼痛。大多數(shù)病人在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候會(huì)誘發(fā)癥狀，使疼痛明顯加重。病人疼痛時(shí)，早期為過敏，病情嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)感覺麻木、遲鈍，小腿部的肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮。如果讓病人采取仰臥位，將這條腿被動(dòng)抬高，在小于60度以內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，也稱之為直腿抬高試驗(yàn)陽性。
坐骨神經(jīng)痛吃什么藥
引起坐骨神經(jīng)痛最常見的疾病是腰椎間盤突出癥，由于髓核的化學(xué)刺激以及神經(jīng)根水腫，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使神經(jīng)根對(duì)疼痛的敏感性增加。當(dāng)發(fā)生坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)該服用止痛藥，首選的為非甾體類抗炎藥，這類藥能夠抑制無菌性炎癥反應(yīng)，減輕疼痛，主要包括美洛昔康、布洛芬、芬必得、洛索洛芬鈉片等。該類藥物服用時(shí)，只選擇一種，不要同時(shí)服用多種非甾體抗炎藥，否則并不增加療效，副作用反而加倍。藥物的主要副作用為胃腸道刺激癥狀，對(duì)于有胃潰瘍、胃炎的患者，應(yīng)避免服用，除止痛藥物外，還可以服用促進(jìn)神經(jīng)根水腫消退的藥物，例如馬栗種子提取物，也叫威利坦。在急性期應(yīng)該服用小劑量的激素，促進(jìn)水腫的消退，也可以抑制炎癥反應(yīng)，激素不建議長(zhǎng)期服用，一般服用3-5天即可。
坐骨神經(jīng)痛的治療方法
坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)受到卡壓或者坐骨神經(jīng)炎引起腰腿疼痛麻木，乏力。根據(jù)不同的誘因治療方法也不一樣。如果單純做個(gè)神經(jīng)炎引起來的坐骨神經(jīng)痛，可以用甘露醇加地塞米松靜滴，口服洛索洛芬片或美洛昔康止痛，維生素b1和甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，傳統(tǒng)的針灸、按摩、理療，都有一定的療效。如果是腰間盤突出引起來的坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)保守治療無效的情況下，原則還是盡早手術(shù)，常用的方法有椎間孔鏡和傳統(tǒng)的髓核摘除。
坐骨神經(jīng)痛的原因
1、最常見的腰肌勞損，腰肌勞損就是腰椎兩側(cè)的肌肉不對(duì)稱，一側(cè)的神經(jīng)根受到擠壓，引起疼痛；
2、腰椎間盤突出，腰椎間盤突出以后，它對(duì)脊神經(jīng)傳出的根有擠壓，擠壓之后就會(huì)引起疼痛；
3、腰椎旁邊的肌肉，在前期腰肌勞損的情況下出現(xiàn)缺氧、缺血，無菌性炎癥導(dǎo)致神經(jīng)走行的血管、血運(yùn)，還有一些代謝功能障礙，引起疼痛，多數(shù)是坐的時(shí)間太長(zhǎng)，還有搬重物的時(shí)候不注意，會(huì)受到損傷；
4、缺乏鍛煉，因?yàn)檠狄S持穩(wěn)定性，或要維持神經(jīng)和血管血供的時(shí)候，肌肉對(duì)脊柱完成比較完整的包裹，腰椎如果兩側(cè)肌肉不對(duì)稱，一側(cè)腰椎過度用力，另外一次腰椎肌肉就會(huì)出現(xiàn)廢用，用力過度的這一塊穿行的神經(jīng)和血管就受到擠壓，引起疼痛，廢用的這塊如果時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)引起脊柱結(jié)構(gòu)的變化，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根受壓、椎間盤突出、脊柱側(cè)彎等。
腰椎引起的坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛時(shí)，首先應(yīng)查明原因，如果是椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛的主要原因是由于間盤突出刺激壓迫坐骨神經(jīng)所造成的。坐骨神經(jīng)是從腰部發(fā)出組成的間盤突出的時(shí)候，可能會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)，但是一般情況下可能不會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，疼痛的主要原因是由于坐骨神經(jīng)、神經(jīng)根的水腫造成的。經(jīng)非手術(shù)治療多可好轉(zhuǎn)；如果是椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)到醫(yī)院拍攝核磁共振，看是否需要手術(shù)治療。非手術(shù)治療，包括牽引、按摩、局部烤電，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和神經(jīng)根脫水藥物。出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛后，應(yīng)該臥床休息，以硬板床為主，待病情急性期緩解以后，可以做腰部肌肉輕度鍛煉。
