復(fù)張性肺水腫的治療重點(diǎn)在于維持病人有足夠的氧合和血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，主要方法有：

(1)保持呼吸道通暢，采用患側(cè)向上的側(cè)臥位，以利于排痰，對(duì)病情不同者分別采用吸引器吸痰，纖維支氣管鏡吸痰，氣管插管或氣管切開吸痰等方法;

(2)給氧及呼吸支持治療，對(duì)輕度低氧血癥者吸氧后即可糾正，鼻導(dǎo)管及面罩給氧時(shí)，吸氧濃度≥50%，同時(shí)加入祛泡劑，如50%酒精。若病情較嚴(yán)重，已行氣管插管和氣管切開者，選用呼吸末壓正壓機(jī)械通氣，壓力為5.0cmH2O(0.49kPa)，以維持肺泡開放，降低由于肺泡表面活性物質(zhì)不足所致的肺泡表面張力過(guò)大，改善通氣/血流比例失衡，并減少肺內(nèi)分流，減少肺毛細(xì)血管跨膜壓和血流成分漏出，提高氧分壓到臨床可以接受的水平;

復(fù)張性肺水腫目前的常規(guī)處理措施主要為：

1.保證通氣良好，及時(shí)吸出分泌物。

2.嚴(yán)格限制液體。

3.適當(dāng)應(yīng)用利尿藥。

4.解痙藥物的應(yīng)用必不可少。

5.糖皮質(zhì)激素。

6.必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物。

據(jù)了解，復(fù)張性肺水腫多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)須根據(jù)每個(gè)人的情況而定，并沒(méi)有確切的時(shí)間。因復(fù)張性肺水腫癥狀與急性左心衰竭極其相識(shí)，的確也會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰的癥狀，以及咳嗽、氣急、紫紺等;但通常沒(méi)有引起左心衰竭的病史，CVP通常也不高。常見(jiàn)于被壓縮的肺迅速擴(kuò)張后的幾小時(shí)，如：肺大皰術(shù)后，胸腔閉式引流術(shù)后。似乎肺壓縮的時(shí)間越長(zhǎng)，擴(kuò)張的越快，發(fā)生肺復(fù)張性肺水腫的機(jī)會(huì)就越大。

同時(shí)在預(yù)防方面，在肺壓縮特別嚴(yán)重的氣胸或大量胸腔積液的病人，胸穿每次抽氣或抽液量不宜過(guò)多，以800~1000ml為宜，若行閉式引流，切忌一下子完全開放，更忌負(fù)壓吸引!在這些病人，胸穿或胸腔閉式引流后靜注少量激素，可預(yù)防肺復(fù)張性肺水腫。

另外處理上也與急性左心衰竭的處理基本一致，需要強(qiáng)調(diào)的是：必須控制補(bǔ)液量，加強(qiáng)利尿，運(yùn)用激素常對(duì)病人有利。若經(jīng)藥物治療、吸氧后，病人病情仍進(jìn)行性惡化，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，須給予PEEP以利于肺泡內(nèi)液體的重吸收。

為預(yù)防復(fù)張性肺水腫，在臨床工作應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)對(duì)于胸腔積液、積氣，尤其大量積液、積氣，肺長(zhǎng)時(shí)間受壓萎陷者，抽積液、積氣和胸腔閉式引流的速度要慢，并間斷夾閉引流管或用輸液夾調(diào)控引流量，首日排液量≤1000ml。有人提出肺被壓縮7天以上，首次排液量≤1000ml，首次抽液在500ml左右，首次排氣量≤3/4壓縮容積，第2天排液量≤2000ml，排氣是可以隨意的;

(2)嚴(yán)格掌握胸腔閉式引流負(fù)壓吸引的適應(yīng)證，若需負(fù)壓吸引，其壓力不超過(guò)20cmH2O(1.96kPa);

(3)開胸手術(shù)雙腔管麻醉時(shí)，要間歇性雙肺通氣，避免術(shù)側(cè)肺長(zhǎng)時(shí)間萎陷。麻醉蘇醒過(guò)程中，最好手控氣囊復(fù)張肺，速度要慢，潮氣量適中;

(4)大量排氣、排液、引流氣體、液體時(shí)或術(shù)后，要密切觀察病人，凡短時(shí)間內(nèi)發(fā)生胸悶、氣短、心悸、持續(xù)或頻繁咳嗽，要高度警惕復(fù)張性肺水腫的發(fā)生，立即停止有關(guān)操作，并可向胸內(nèi)注入200ml左右的氣體或液體;

據(jù)專家介紹，急性復(fù)張性肺水腫并發(fā)癥主要有DIC，酸堿平衡失調(diào)，各器官各系統(tǒng)相既受損，最終會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭，具體如下：

1、DIC

指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。

2、酸堿平衡失調(diào)

機(jī)體每天在代謝過(guò)程 酸堿平衡紊亂中，均會(huì)產(chǎn)生一定量的酸性或堿性物質(zhì)并不斷地進(jìn)入血液，都可能影響到血液的酸堿度，盡管如此，血液酸堿度仍恒定在pH7.35-7.45之間。

3、多器官衰竭

在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。