代謝性酸中毒呼吸是什么？
代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，是細(xì)胞外液H+增加或HCO3-丟失而引起的以原發(fā)性HCO3-降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）為特征。在代謝性酸中毒的臨床判斷中，陰離子間隙（AG）有重要的臨床價(jià)值。按不同的AG值可分為高AG正常氯型及正常AG高氯型代謝性酸中毒。
代謝性酸中毒呼吸是什么癥狀？
呼吸困難，急促，嘔吐，腹瀉等都是代謝性酸中毒的主要癥狀，代謝性酸中毒使全身各個(gè)系統(tǒng)帶著發(fā)生紊亂。常常伴隨一些原發(fā)性疾病的存在，原發(fā)性疾病如果得不到有效治療，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡，乳酸代謝淤積，造成代謝性酸中毒。應(yīng)定時(shí)到醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因，積極對(duì)癥治療，控制病情發(fā)展。
臨床上代謝性酸中毒導(dǎo)致呼吸的特點(diǎn)，常見(jiàn)的就是庫(kù)斯莫呼吸。庫(kù)斯莫呼吸又是酸中毒特殊的一個(gè)呼吸類(lèi)型。其特點(diǎn)是吸氣的時(shí)候比較緩慢，而且時(shí)間比較長(zhǎng)比較深，呼氣的時(shí)候比較急促，大多數(shù)患者有的時(shí)候可以伴有打鼾的聲音。主要原因是由于酸中毒對(duì)呼吸循環(huán)中樞的一個(gè)抑制。因?yàn)閲?yán)重酸中毒的時(shí)候呼吸循環(huán)中樞會(huì)受到一定影響，從而導(dǎo)致庫(kù)斯莫呼吸。庫(kù)斯莫呼吸常見(jiàn)的酸中毒主要是患者出現(xiàn)腎功能衰竭，由于腎功衰竭導(dǎo)致排酸障礙，出現(xiàn)酸中毒。
此外還見(jiàn)于一些中毒，比如臨床的甲醇中毒，還見(jiàn)于糖尿病的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的就是糖尿病酮癥酸中毒?；颊呷绻霈F(xiàn)酸中毒，出現(xiàn)庫(kù)斯莫呼吸，患者都是比較危重的。這樣的患者可能需要立即進(jìn)行救治，否則患者隨時(shí)可能導(dǎo)致呼吸停止導(dǎo)致死亡。
呼吸性酸中毒的原因如下：
呼吸性酸中毒是常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂之一，由于呼吸功能障礙，引起產(chǎn)生的二氧化碳不能及時(shí)排出體外，導(dǎo)致二氧化碳潴留形成高碳酸血癥。常見(jiàn)的原因包括肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等以及胸廓疾病、氣道狹窄、阻塞等等。輕度的呼吸性酸中毒可對(duì)人產(chǎn)生輕度的興奮作用，以促進(jìn)呼吸加快，排出二氧化碳。但重度的呼吸性酸中毒會(huì)導(dǎo)致人神志的改變，比如出現(xiàn)嗜睡、昏睡以及昏迷等。因此，需要及時(shí)解除二氧化碳潴留的狀態(tài)，除了在原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上，還需要給予呼吸興奮劑興奮呼吸或給予呼吸機(jī)輔助通氣治療。
1.治療原則
盡可能地增加肺泡通氣，恢復(fù)彌散功能，治療原發(fā)病。
2.急性呼吸性酸中毒
最有效的方法是氣管內(nèi)插管、機(jī)械通氣。治療目的是使pH值恢復(fù)正常，而不是單純治療PaCO2的異常。若因嗎啡等藥物導(dǎo)致的呼吸抑制者，可用納洛酮靜脈注射。
3.慢性呼吸性酸中毒
重在治療原發(fā)病。機(jī)械通氣療法宜保守使用。
4.堿性藥物的應(yīng)用
碳酸氫鈉一般不宜使用；乙酰唑胺（醋氮酰胺）應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
呼吸性酸中毒怎么處理
呼吸性酸中毒的處理，應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。臨床當(dāng)中出現(xiàn)呼吸性酸中毒的常見(jiàn)疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作，嚴(yán)重的氣道痙攣也可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，以及其他的氣道阻塞性疾病。如果出現(xiàn)明顯的酸中毒時(shí)，建議給予解痙平喘治療，以更好的改善通氣。如果出現(xiàn)明顯的酸中毒情況，需要給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療，以改善通氣。如果患者診斷為慢阻肺時(shí)，應(yīng)該給予相應(yīng)的診斷，給予機(jī)械通氣治療，如無(wú)創(chuàng)通氣。如果患者的酸中毒嚴(yán)重時(shí)，并且出現(xiàn)明顯的神志異常，需要給予機(jī)械通氣，建議插管行有創(chuàng)通氣治療。
呼吸性酸中毒常因?yàn)槎趸间罅羲拢诩毙云诘臅r(shí)候，腎臟的代償作用不大，碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)又不起作用，所以酸中毒進(jìn)展比較快，十幾分鐘內(nèi)就可以達(dá)到嚴(yán)重程度，且潴留的二氧化碳極易進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，如果不及時(shí)糾正病死率很高。
患者可以表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如說(shuō)頭痛、視野模糊、煩躁不安，甚至出現(xiàn)震顫、意識(shí)模糊、譫妄和昏迷。而代償性的呼吸性酸中毒指的是通過(guò)各種代償作用，血漿碳酸含量有所下降，NaHCO?含量代償性的增多。這時(shí)NaHCO?和H?CO?的比值以及PH值又得以維持正常，所以稱之為代償性的呼吸性酸中毒。
