輕度認知障礙原因是多種多樣的,除器質(zhì)性疾病原因外,大多精神疾患所致。如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合癥、抑郁癥、強迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等等。
認知障礙主要包括:
(1)感知障礙，如感覺過敏、感覺遲鈍、內(nèi)感不適、感覺變質(zhì)、感覺剝奪、病理性錯覺、幻覺、感知綜合障礙;
(2)記憶障礙，如記憶過強、記憶缺損、記憶錯誤;
(3)思維障礙，如抽象概括過程障礙、聯(lián)想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。
上述各種認知障礙的原因是多種多樣的，除器質(zhì)性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合癥、抑郁癥、強迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等等。
輕度認知障礙是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)，是一種認知障礙癥候群。與年齡和教育程度匹配的正常老人相比，患者存在輕度認知功能減退，但日常能力沒有受到明顯影響。輕度認知障礙的核心癥狀是認知功能的減退，根據(jù)病因或大腦損害部位的不同，可以累及記憶、執(zhí)行功能、語言、運用、視空間結(jié)構(gòu)技能等一項或以上，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀，其認知減退必須滿足以下兩點：
(1)認知功能下降：
① 主訴或者知情者報告的認知損害，而且客觀檢查有認知損害的證據(jù);或/和
② 客觀檢查證實認知功能較以往減退。
(2)日?；灸芰φ?，復(fù)雜的工具性日常能力可以有輕微損害。
在臨床上多以認知功能和記憶力的減退為臨床表現(xiàn)。但是，它并沒有影響到患者的日常生活，所以對于這樣的一類病人，要早期的預(yù)防和早期的治療，一般囑患者多用腦，多看書、看報紙，一定要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，多參加社會的實踐活動，多融入到社會的大家庭。
輕度認知功能障礙如果得以及時干預(yù)可延緩失智的進展。
第一，早期干預(yù)的效果往往比較良好，比后期良好；
第二，早期可用的手段比較豐富多樣，可以適應(yīng)選用；
第三，相比于醫(yī)藥，看護的成本高出許多，而早期干預(yù)能夠延緩進展，減少看護所發(fā)生的支出。
早期干預(yù)包括以下四個方面
01、非特異性干預(yù)
評估風(fēng)險因子，管理可控因素如糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥、抑郁等。積極控制危險因素是目前被廣泛證實有效的干預(yù)措施。
02、調(diào)節(jié)生活方式是不可忽視的預(yù)防和干預(yù)措施
? 首先進行適當?shù)倪\動鍛煉，運動能促進大腦血液循環(huán)，增強記憶力。
? 其次是合理的膳食結(jié)構(gòu)，適當多吃雞蛋、瘦肉和飲茶。
? 最后積極樂觀的心態(tài)對改善大腦功能亦具重要作用。情緒樂觀的人想得開、放得下、不悲觀、不失望、無憂無慮，心理平衡，此能充分調(diào)節(jié)免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌、心腦血管系統(tǒng)的功能，增強記憶力。
輕度認知功能障礙臨床表現(xiàn)為記憶力、語言功能，注意力、執(zhí)行功能、視空間結(jié)構(gòu)功能或計算力的減退在這些不同的認知領(lǐng)域中以記憶力減退是最主要也是最常見的臨床表現(xiàn)，尤其是近期記憶力減退明顯，表現(xiàn)為丟三落四"、"說完就忘"，“同一問題反復(fù)提問”，學(xué)習(xí)新知識困難，而遠期記憶相對保存，表現(xiàn)為十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚。其它亦可有不同程度的，同時尚可伴有情感障礙，如抑郁，焦慮，易激惹等。臨床影像學(xué)表現(xiàn)頭顱磁共振成像檢查顯示海馬、內(nèi)嗅皮層萎縮明顯，且海馬萎縮的程度預(yù)示病程進展，海馬萎縮的越明顯發(fā)展為癡呆的可能性就越大。
根據(jù)臨床表現(xiàn)輕度認知功能障礙分為遺忘型和非遺忘型，前者最為多見，主要以記憶力減退為主，可伴或不伴其它認知功能障礙，此型往往發(fā)展為阿爾茨海默病。后者以除記憶力以外的其它認知功能減退為表現(xiàn)，如語言功能、執(zhí)行功能，注意力或視空間結(jié)構(gòu)功能的減退，此型可發(fā)展為額顳葉癡呆，Lewy小體癡呆等。此外根據(jù)病程發(fā)展輕度認知功能障礙可分為進展型，隨病程進展為癡呆；穩(wěn)定型，認知相對保持穩(wěn)定不變；另外則有一部分患者可好轉(zhuǎn)恢復(fù)正常。
輕度認知功能障礙程度較輕，尚未達到癡呆嚴重程度，癥狀表現(xiàn)也有波動性，主要臨床表現(xiàn)為認知功能輕度下降，下面列舉一些主要的臨床表現(xiàn)。
1 記憶損害：近事記憶困難，遠事記憶力正常，主要表現(xiàn)為回憶詞匯或物體的記憶障礙。
2 注意力障礙：表現(xiàn)為專注于某一事物的能力下降。
3 推理和抽象思維能力減退：對新事物的理解和反應(yīng)能力下降。
4 語言運用能力下降：表現(xiàn)為語言的理解、表達有障礙，有時可出現(xiàn)病人選不出合適的詞匯來表達自己的意圖。
5 視覺空間功能障礙：如患者畫幾何圖形，或搭積木試驗?zāi)芰ο陆怠?
而輕度認知損害是一種后天形成的認知損害，它沒有顯著的日常生活活動能力障礙。輕度認知損害不是以記憶等損害為特征，而是以失語或情緒障礙為表現(xiàn)。
