急性壞死性胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，死亡率很高。
急性壞死性胰腺炎的胰腺腺體成增大、肥厚改變，外觀可表現(xiàn)為暗紫色。胰腺壞死灶多呈散在或片狀分布在胰腺周圍，全胰腺組織壞死的很少發(fā)生。壞死病灶大小不等，呈灰黑色，后期伴有胰腺組織壞疽時(shí)可呈黑色。患者腹腔伴有血性滲出，滲出液含有大量的淀粉酶。因此，急性壞死性胰腺炎患者行腹腔穿刺檢測(cè)腹腔積液淀粉酶含量，對(duì)于確診急性壞死性胰腺炎有很大幫助。急性壞死性胰腺炎在顯微鏡下可見脂肪壞死和腺泡嚴(yán)重破壞，血管被消化，伴有大量出血，胰腺腺泡和小葉被破壞，胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張，可伴有動(dòng)脈血栓形成。
出血壞死性胰腺炎并發(fā)癥如下：
急性出血壞死性胰腺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，病人通常會(huì)合并膿毒血癥，以及急性呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重的有生命危險(xiǎn)，并且治愈的可能性非常小。因?yàn)榧毙灾匕Y壞死性胰腺炎，容易并發(fā)內(nèi)環(huán)境的紊亂，出現(xiàn)離子紊亂和酸堿失衡，最常見的表現(xiàn)就是低鈣血癥，并發(fā)嚴(yán)重的感染，細(xì)菌毒素入血而誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，這種情況下，抗感染治療效果不是很明顯。對(duì)于這種疾病，早期或者進(jìn)展期及時(shí)選擇手術(shù)，進(jìn)行腹腔的減壓、引流、沖洗，有一定的積極恢復(fù)作用。
急性壞死性胰腺炎主要的臨床癥狀有以下幾個(gè)方面
一，極度腹痛:是此病的主要癥狀，上腹部疼痛劇烈，疼痛范圍廣，可向背部放射痛，向束帶樣壓榨疼。
二，極度腹脹:在腹痛的同時(shí)伴有腹脹，因胰腺壞死滲出，腹腔神經(jīng)從受刺激引起腸麻痹，隨著病情進(jìn)展合并腹膜后感染刺激加重，炎癥越重，腹脹越明顯。當(dāng)出現(xiàn)腹腔積液時(shí)又加重腹脹，腹內(nèi)壓明顯增高會(huì)壓迫腹膜后大血管及神經(jīng)形成腹腔間隔室綜合征。
三，惡心，嘔吐:發(fā)病初期出現(xiàn)嘔吐劇烈，嘔吐后腹痛無明顯緩解。
四，腹膜炎體征:表現(xiàn)為早期上腹部腹肌緊張，壓痛反跳痛，可累及到全腹部?？沙霈F(xiàn)腹腔積液，嚴(yán)重者腸鳴音消失。
五，休克:急性出血壞死性胰腺炎會(huì)出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，等休克癥狀，早期為低血容量所致，晚期為腹腔感染引起的。
急性壞死性胰腺炎是一種常見的急腹癥，急性壞死性胰腺炎是按病理改變過程分類，可分為水腫型和急性壞死性胰腺炎。急性壞死性胰腺炎多表現(xiàn)與病變胰腺實(shí)質(zhì)出血壞死為特征，胰腺腫脹，呈暗紫色，分葉結(jié)構(gòu)模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴(yán)重者整個(gè)胰腺變黑。腹腔內(nèi)可見灶化斑和脂肪壞死灶，腹膜后可出現(xiàn)廣泛組織壞死，腹腔內(nèi)或腹腔后有咖啡或暗紅色血性液體，或血性混合滲液。
鏡下可見脂肪壞死和腺泡破壞，腺泡小葉結(jié)構(gòu)模糊不清，間質(zhì)小血管壁也有壞死，呈現(xiàn)片狀出血，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期壞死組織合并感染，可形成胰腺或胰周膿腫，這稱之為急性壞死性胰腺炎。
急性壞死性胰腺炎需要做哪些檢查
①血尿淀粉酶可有持續(xù)升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降，其值<1.74mmol/L(7mg)則預(yù)后差。血糖增高，出現(xiàn)糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。
一、不能喝酒，不能吃脂肪含量過高的食物
對(duì)于胰腺炎患者來說，在日常飲食中，經(jīng)常吃大魚大肉，會(huì)導(dǎo)致病情的加重，不利于胰腺炎的治療。所以，在日常飲食中，胰腺炎患者，是不能喝酒，不能吃脂肪含量高的食物的。
二、少量多餐少量多餐
是指在一日三餐中，要注意每頓飲食的量，不要暴飲暴食，要注意飲食搭配合理，不要吃撐，這樣對(duì)健康才會(huì)有好處。
三、營養(yǎng)搭配
胰腺炎患者，尤其是慢性胰腺炎患者，經(jīng)常會(huì)發(fā)生腹瀉，這對(duì)身體健康是很不利的。所以，胰腺炎患者，應(yīng)該多注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，經(jīng)常吃一些有營養(yǎng)的東西，例如豆腐、魚等等，這樣有利于病情的治療。
四、烹調(diào)技巧
現(xiàn)在人，都喜歡油炸的食物，認(rèn)為這樣的食物好吃，但是，經(jīng)常吃油炸食品，對(duì)于胰腺炎的治療，是沒有好處的。在飲食中，胰腺炎患者，應(yīng)該多吃一些清淡的食物，最好以蒸燉為主，這樣就不會(huì)增加胰腺的負(fù)擔(dān)了。
