小兒急性胰腺炎致病因素與成人不同，最常見(jiàn)的原因有以下幾種。
1.繼發(fā)于身體其他部位的細(xì)菌或病毒感染
如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。
2.上消化道疾患或膽胰交界部位畸形
膽汁反流入胰腺，引起胰腺炎。
3.藥物誘發(fā)
應(yīng)用大量腎上腺激素、免疫抑制藥、嗎啡以及在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)應(yīng)用左旋門(mén)冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。
4.并發(fā)癥
可并發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，克隆病、川崎病等。然仍有一些病例無(wú)肯定的致病因素。
1.心理護(hù)理
患者入院后，由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)以及環(huán)境的改變，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等一系列心理反應(yīng)。安慰、關(guān)心患者，向患者講解急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)，緩解其恐懼、焦慮的情緒，使其積極配合治療。
2.疼痛護(hù)理
(1)患者需絕對(duì)臥床，取舒適體位，避免衣服過(guò)緊。
(2)多數(shù)患者需絕對(duì)禁食1～3日，同時(shí)限制飲水，并注意口腔清潔。
(3)禁食無(wú)緩解或明顯腹脹者，需留置胃管連續(xù)抽吸胃內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物。
(4)遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥，注意禁用嗎啡，以防Oddi括約肌痙攣。
3.發(fā)熱護(hù)理
患者應(yīng)臥床，減少耗氧量，保持口腔清潔，保持皮膚清潔、干燥。高熱時(shí)，可用物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。
4.病情觀察
(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及血清淀粉酶、尿淀粉酶的變化，觀察患者腹痛情況，從而判斷胰腺炎是水腫型還是出血壞死型。
藥物一、清胰利膽顆粒
處方藥中成藥非醫(yī)保國(guó)產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字3400822Z2生產(chǎn)企業(yè):吉林省撫松制藥股份有限公司功能主治:行氣解郁,活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
用法用量:開(kāi)水沖服。一次10g,一日2～3次。
藥物二、胰膽炎合劑
功能主治:清瀉肝膽濕熱。用于急性胰腺炎,急性膽囊炎,也可用于慢性胰腺炎,慢性膽囊炎的急性發(fā)作。
用法用量:口服,一次藥液20ml,沖服藥粉1g,一日 2次。慢性期服藥量加倍,癥狀緩解后,根據(jù)大便情況酌減藥服量,或遵醫(yī)囑。
藥物三、胰膽舒膠囊
處方藥中成藥非醫(yī)保國(guó)產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字8020Z5058生產(chǎn)企業(yè):吉林益民堂制藥有限公司功能主治:散瘀行氣,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀,熱毒內(nèi)盛者。
什么是急性出血壞死性胰腺炎
急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類(lèi)型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，死亡率很高。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫塊，消化道出血，神經(jīng)精神癥狀，休克。
2.體征
全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側(cè)腹壁淤斑和臍周?chē)噬?
急性胰腺炎的主要癥狀表現(xiàn)有：
1、腹痛：腹痛劇烈，腹痛位置與病變部位有關(guān)。胰頭部以右上腹為主，向右肩放射，胰體部以上腹正中為主，胰體尾部以左上腹為主，向左肩放射，累及全胰則呈腰帶狀疼痛并向腰背部放射。
2、惡心嘔吐：嘔吐后腹痛不能緩解。
3、腹膜炎體征：水腫型，壓痛局限于上腹，無(wú)肌緊張。出血型，壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍廣或漫及全腹。
4、腹脹：初期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時(shí)為麻痹性腸梗阻。
5、其它：體溫升高，但無(wú)寒戰(zhàn)，有部分病人可出現(xiàn)黃疸，重癥者可以出現(xiàn)休克，胃腸出血可發(fā)生嘔血和便血，血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。
