什么是痛風(fēng)

痛風(fēng)是尿酸鹽即嘌呤代謝異常，導(dǎo)致機體高尿酸血癥，尿酸沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，發(fā)作以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、熱痛等表現(xiàn)。痛風(fēng)嚴重甚至可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，痛風(fēng)石的局部沉積，這樣一組疾病。同時痛風(fēng)不僅有關(guān)節(jié)的疼痛和損害，再加上以后因為痛風(fēng)、高尿酸血癥和痛風(fēng)石，不僅可以沉積在關(guān)節(jié)周圍，還可以沉積在內(nèi)臟和血管內(nèi)膜。可以沉積在腎臟上面，導(dǎo)致腎臟的結(jié)石，影響腎臟功能，同時可以導(dǎo)致心臟血管的損傷。所以痛風(fēng)和高尿酸血癥，近幾年越來越被大眾所關(guān)注。

痛風(fēng)的癥狀具體如下：

痛風(fēng)是尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)或沉積在腎臟和皮下組織，而引起急性的臨床表現(xiàn)。高尿酸血癥是引起痛風(fēng)最直接的原因，5%-15%的高尿酸患者會發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)的表現(xiàn)主要表現(xiàn)在兩個方面，一個是關(guān)節(jié)，一個是腎臟，在這期間可能有數(shù)年和數(shù)十年的期間沒有癥狀。如果發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎，一定存在誘因，比如暴飲暴食、飲酒、勞累、感染、手術(shù)等，在這種情況下部分高尿酸患者會出現(xiàn)疼痛，關(guān)節(jié)炎發(fā)作，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。最常發(fā)生部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，即第一個大拇腳趾頭關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)就是紅腫熱痛，關(guān)節(jié)功能癥狀。發(fā)作時，病人可能會有發(fā)熱的現(xiàn)象，可以伴有血尿酸升高，也可以不伴有血尿酸升高。在這種情況下，就要到醫(yī)院進行藥物處理，比如用秋水仙堿緊急止疼。第二個表現(xiàn)就是在腎臟，表現(xiàn)為痛風(fēng)腎，最初的時候僅僅表現(xiàn)為腎臟濃縮功能降低，引起夜尿增多，之后逐漸引起腎功能衰竭，同時伴有高血壓、蛋白尿、水腫等。另外，痛風(fēng)結(jié)石，就是腎結(jié)石形成，腎結(jié)石如果比較小可以沒有癥狀，如果比較大會引起疼痛。值得大家注意的是，腎結(jié)石在X片下看不到，需要通過B超發(fā)現(xiàn)。

痛風(fēng)不能吃什么

痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)該嚴格控制。食物根據(jù)嘌呤的含量分成高嘌呤含量飲食、中嘌呤含量飲食和低嘌呤含量飲食，其中低嘌呤含量飲食是痛風(fēng)患者可以隨便吃的，中嘌呤含量飲食要控制攝入量。中嘌呤含量的食物包括肉類、螃蟹、蝦等，痛風(fēng)患者可以適當(dāng)食用，防止營養(yǎng)不良，但是不能食用過量，一般無論任何肉類，每天的攝入量最好控制在三兩以內(nèi)。高嘌呤含量的食物主要包括動物內(nèi)臟、海鮮、酒，其中每一種海鮮的嘌呤含量可能都不一樣，如海蜇和海參實際上嘌呤含量較低，屬于低嘌呤含量的飲食，痛風(fēng)患者可以隨便吃；無鱗魚和貝類多數(shù)都是嘌呤含量比較高的，痛風(fēng)患者應(yīng)該避免食用這類食物，螃蟹、蝦等嘌呤含量中等，痛風(fēng)患者應(yīng)適當(dāng)控制。酒類里白酒和啤酒都是嘌呤含量較高的，而紅酒相對好一些，所以如果必須要喝酒，適量的飲紅酒是可以的，白酒和啤酒不要喝。所有痛風(fēng)患者要切記痛風(fēng)不是一種可以根治的疾病，像高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，所以飲食的控制和藥物的治療都需要長期堅持，不能隨便停藥。

痛風(fēng)吃什么藥

得了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎后，不是所有人都需要治療的，只有當(dāng)患者有痛風(fēng)石出現(xiàn)，或者有尿酸性的腎結(jié)石出現(xiàn)，或者年齡小于40歲，血尿酸水平比較高，大于480umol/L的時候降尿酸治療是要開始了。首先選擇兩大類藥物，一類是抑制尿酸生成的藥物，一類是促進尿酸排泄的藥物。抑制生成的藥物里，最常用的就是別嘌呤醇，這個藥對肝腎功能影響雖然不是很大，但是當(dāng)患者有肝腎功能不全的時候，還是要注意的。促尿酸排泄的藥，常用的有苯溴馬隆、丙磺舒，這類藥對肝腎功能有一定要求，患者腎功能、肝功能不全的時候，對苯溴馬隆之類的藥應(yīng)該調(diào)整劑量應(yīng)用。最近有一個藥是別嘌呤醇的二代產(chǎn)品，叫非布司他，很多患者都在用，這個藥的好處就是對肝腎功能不全的病人，沒有大的影響，肝腎功能不全的病人不需要調(diào)整劑量，所以非布司他是現(xiàn)在醫(yī)生比較喜歡用的藥。

痛風(fēng)治療根據(jù)疾病不同分期采取方法不同，具體有以下幾點：

1、對于緩解期和慢性期，可以采取一般治療。一般治療就是可以控制飲食熱量，要求每天飲水量要足夠多，要達到2000ml以上，可以促進尿酸排泄。同時建議戒煙或者限制高嘌呤食物攝入。慎用一些可以引起尿酸高藥物，比如噻嗪類利尿劑，避免誘發(fā)因素；

2、高尿酸血癥期，存在痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡量將尿酸控制在360μmol/L以下，如果反復(fù)發(fā)作或者存在痛風(fēng)石，甚至已經(jīng)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石情況下，建議將尿酸水平降低到300μmol/L以下；

3、對于疼痛期治療，患者突然有急性期，這時建議平臥休息，減輕關(guān)節(jié)負重，同時限制活動。藥物治療包括對癥治療，比如解熱鎮(zhèn)痛藥的使用，還有激素、秋水仙堿等藥物都可以選擇一種，或者嚴重的話可以聯(lián)合使用。同時可以使用一些有止痛作用的中成藥，有協(xié)同作用，還可以減少一些藥物的副作用。對于急性期過后，要持續(xù)應(yīng)用降尿酸藥物，使血尿酸盡快達標，減少痛風(fēng)發(fā)生；