化膿性腮腺炎，又稱斑點(diǎn)狀腮腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎，是最常見的涎腺炎癥，可發(fā)生于一側(cè)，也可發(fā)生于雙側(cè)。成年人及兒童發(fā)生者其轉(zhuǎn)歸有顯著不同。這是一種源于口腔的上行性感染，通常由可累及腮腺管口的金黃色葡萄球菌所致。典型的感染發(fā)生于因進(jìn)食少或因服用抗膽堿能類藥物而口腔干燥的老年人或慢性病人，以及全麻后的病人，見有發(fā)熱，寒戰(zhàn)和單側(cè)腮腺疼痛和腫脹；腮腺堅(jiān)硬且有觸痛，其上方皮膚出現(xiàn)紅斑和水腫。壓迫腮腺使膿液從腮腺管流出，涂片后往往可見成堆的革蘭氏陽性球菌。
化膿性腮腺炎臨床表現(xiàn)急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導(dǎo)管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時(shí)治療感染，可使腺體組織壞死，擴(kuò)散到整個(gè)腮腺組織并向周圍組織擴(kuò)散。
1、針對發(fā)病原因 糾正機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂，維持體液平衡。必要時(shí)輸入復(fù)方氨基酸等以提高肌體抵抗力。
化膿性腮腺炎
化膿性腮腺炎
2、選用有效抗生素 應(yīng)用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽性球菌的抗生素，并從腮腺導(dǎo)管口取膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，選用最敏感的抗生素。
3、其他保守治療 炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散，引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3－5滴（2－3mg）恩，每天2－3次，可增加唾液分泌。溫?zé)岬呐鹚?、碳酸氫鈉溶液等消毒漱口劑也有助于炎癥的控制。
4、切開引流 以發(fā)展至化膿時(shí)，必須切開引流。其特征是：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺躊躇膿液；腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。切開引流的方法：局部侵潤麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚于筋膜下者，即可得到引流。如無膿液溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常為多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同方向分離，分開各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后安橡皮引流條，以后每天用生理鹽水沖洗，更換引流條。
化膿性腮腺炎是屬于比較嚴(yán)重的感染性疾病，能傳染給別人的，所以一般治療主要是通過對癥治療，比如使用消炎藥治療，比如頭孢類等，以及使用清熱解毒藥物治療，比如炎虎寧等，水腫屬于急性感染所致，需要緩慢吸收，建議患者繼續(xù)使用消炎藥治療。
化膿性腮腺炎較少見。為化膿性致病菌所引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。多數(shù)并發(fā)于一些患有嚴(yán)重疾?。ㄈ缂毙詡魅静。┗虼笫中g(shù)后的病員。 正常時(shí)，腮腺分泌大量唾液經(jīng)腮腺導(dǎo)管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔作用。重病及消耗性疾病，如急性傳染病后期或胸、腹部大手術(shù)后的病員，機(jī)體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱，唾液分泌功能障礙，致病菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管逆行進(jìn)入腺體而發(fā)生急性化膿性腮腺炎。此外，外傷或周圍組織炎癥的擴(kuò)展，涎石、疤痕攣縮等影響唾液排除，亦可引起本病。
1、病毒唑
是人工合成的廣譜抗病毒藥，主要是通過抑制肌苷酸5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸變?yōu)轼B苷酸從而抑制病毒核酸的合成。用量是每日10～15mg/kg，溶于5%葡萄糖靜點(diǎn)，同時(shí)加服中藥可使各種癥狀比對照組縮短1～2天消失，療程3～5天。
2、潘生丁
近年證明潘生丁有抗病毒作用，在體內(nèi)能穩(wěn)定地誘導(dǎo)干擾素，用量是每日3mg/kg，分二次飯前口服，與局部敷藥同用，用藥3天后治愈率明顯高于對照組(78/102，76.5%比24/102，23.5%)。
3、激素的應(yīng)用
目的是利用其非特異性的抑制炎癥作用，減輕中毒癥狀，解除病人痛苦，是一個(gè)暫時(shí)性的治療藥物，故療程以3～4天為宜，主要用于有腦膜腦炎或睪丸炎等臨床較重病例。一般采用口服潑尼松，成人每天30～40mg，小兒遞減。
據(jù)專家介紹，化膿性腮腺炎是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，一般這是細(xì)菌感染造成，這種與免疫無關(guān)，可多次發(fā)，當(dāng)進(jìn)入慢性期，可能遷延不愈。一般治療需要使用抗感染藥物，如果長期反復(fù)發(fā)作，可以在治療之后保持口腔衛(wèi)生，如果還是無效，可以考慮將其切除。
如果是急性化膿性腮腺炎早期應(yīng)以藥物治療為主，抗菌素，中藥荊防敗毒散、五味消毒飲;同時(shí)采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周，進(jìn)入化膿期，則應(yīng)進(jìn)行切開排膿手術(shù)。病毒性腮腺炎沒有特效療法，可以使用前述中藥治療，如果有并發(fā)細(xì)菌感染的可以使用抗菌素。
如何預(yù)防化膿性腮腺炎復(fù)發(fā)
一、切斷傳染源
早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病至腮腫完全消退為止，約3周左右。由于腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終末消毒，但被患者污染的飲具、食具仍需沸煮消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。對一般接觸者可不檢疫，但對集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫3周。
化膿性腮腺炎主要是由于金黃色葡萄球菌感染而引起的腮腺腫脹疼痛不適，因此是不會(huì)自愈的，需要及時(shí)的進(jìn)行有效治療。
腮腺炎該如何治療
(1)針對病因治療，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
(2)選用有效抗菌藥物，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用大劑量青霉素或第一、二代頭孢菌素類等抗革蘭陽性球菌的抗生素，并從腮腺導(dǎo)管口取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，根據(jù)藥敏調(diào)整敏感抗生素。
(3)其他保守治療，炎癥早期可用熱敷、理療、外敷等方法。碳酸氫鈉溶液、口泰等漱口劑有助于炎癥的控制。
(4)內(nèi)科保守治療無效、發(fā)展至化膿時(shí)需切開引流。
