妊娠期合并病毒性肝炎，一部分來自于妊娠前已經(jīng)感染的病毒，比如妊娠前已經(jīng)發(fā)生了乙肝、丙肝病毒的感染，但是在妊娠期間發(fā)生病情的活動，甚至病情惡化，導(dǎo)致活動性病毒性肝炎，這種情況下，應(yīng)該及時的保肝護(hù)肝、抗病毒等綜合性的治療，如乙肝病毒導(dǎo)致的活動性乙肝，可以選擇替比夫定或者替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療，在孕期使用是比較安全的。
另一部分是在孕期新感染的病毒性肝炎，比如妊娠期通過消化道途徑感染了甲肝和戊肝，也可以通過血液體液接觸等途徑感染了乙肝、丙肝病毒，大多數(shù)以急性病毒性肝炎為主要臨床表現(xiàn)，病人出現(xiàn)惡心，嘔吐，厭油，尿黃等癥狀，應(yīng)該及時的給予相應(yīng)的治療。
妊娠期合并病毒性肝炎，發(fā)生重型肝炎的幾率比較高，病人出現(xiàn)肝臟嚴(yán)重?fù)p傷，表現(xiàn)為極度的乏力，惡心，腹脹，重度黃疸，出血傾向，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腹水、肝性腦病等，有一定的死亡率，應(yīng)該及時的治療，必要時需要提前終止人身。
妊娠合并病毒性肝炎目前來說沒有特效藥。雖然不好治但是是可以治愈的。肝炎是會影響妊娠的正常發(fā)展的,對母兒可產(chǎn)生不良后果,如妊高征、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎兒生長發(fā)育受限、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等的發(fā)生率明顯增高。而妊娠可以影響肝炎,妊娠期新陳代謝旺盛,胎兒的呼吸排泄等功能均需母體完成。
妊娠合并病毒性肝炎治療
一、一般處理
急性期應(yīng)臥床休息，給予足量的糖類、高維生素、低脂飲食。禁用對肝臟有損害的藥物(如雌激素、鎮(zhèn)靜藥、四環(huán)素等)。有黃疸者應(yīng)立即住院治療。
二、保肝治療
補(bǔ)充大量的葡萄糖和多種維生素促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善肝功能。給予三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A、細(xì)胞色素C可促進(jìn)肝細(xì)胞代謝。慢性肝炎患者，可選用去脂作用的藥物，如肝寧、肝樂、膽堿等。
妊娠合并病毒性肝炎并不一定會留有后遺癥，但是它的危害是很大的。
1、病毒性肝炎對孕婦的危害：由于女性在懷孕期間所需的卡路里和蛋白質(zhì)含量，維生素，鈣，鐵等營養(yǎng)素的含量比懷孕前更多，而且由于孕期代謝旺盛、胎兒營養(yǎng)、呼吸、排泄等功能都是由母親完成的。因此，懷孕期間身體各器官的負(fù)擔(dān)相對較大，并且肝臟的負(fù)擔(dān)必須很大。
2、病毒性肝炎對胎兒的危害：孕婦患有乙型肝炎病毒，胎兒最容易感染，懷孕早期的肝炎很容易使胎兒畸形，在晚期很容易造成胎兒死亡或早產(chǎn)。一般情況下，病情輕微，病程短或及時發(fā)現(xiàn)，大部分正常分娩，病情嚴(yán)重，病程長，身體過于虛弱，應(yīng)停止懷孕。
妊娠期由于體內(nèi)免疫功能下降，在通過一些接觸過程當(dāng)中造成病毒性肝炎的發(fā)生，不同類型的病毒性肝炎治療方案是不一樣的。
妊娠合并甲肝有一定的發(fā)病率，臨床主要以急性肝炎為主要表現(xiàn)，需要通過肝功能、凝血功能等指標(biāo)來評估肝損傷的嚴(yán)重程度，一般需要休息，清淡飲食，必要時給予保肝護(hù)肝治療。由于甲肝病毒不能通過胎盤感染胎兒，所以對胎兒的影響不大。但是如果肝臟損傷比較嚴(yán)重，會導(dǎo)致母體和胎兒的風(fēng)險性增加，如果能及時的發(fā)現(xiàn)和治療，妊娠合并甲肝預(yù)后良好。
妊娠合并乙肝包括妊娠前已經(jīng)發(fā)生乙肝病毒的感染，妊娠期內(nèi)發(fā)生肝炎的活動，另外包括妊娠期內(nèi)的急性感染。要根據(jù)相關(guān)的指標(biāo)來評估病情的輕重，對一般的肝臟損傷來說，可以選擇保肝護(hù)肝治療，如果疾病有重癥化的傾向，及時的進(jìn)行抗病毒治療，建議選擇替比夫定或者替諾福韋。
妊娠合并急性病毒性肝炎應(yīng)注意保肝。妊娠的時候很多孕婦都會出現(xiàn)肝功異常，這有可能是一個妊娠反應(yīng)，不一定是病毒性肝炎導(dǎo)致的。但是如果轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度比較明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常上限的兩倍，就要特別警惕，應(yīng)及時去查病毒性肝炎的標(biāo)注物。
特別要警惕的一種情況就是一種急性的病毒性肝炎，比如甲肝和戊肝這兩種情況。如果有合并妊娠，有可能對孕婦的肝功產(chǎn)生比較不利的影響。但是甲肝和戊肝本身是沒有特異性治療的，是有自限性的。自限性就是可以自身清除甲肝和戊肝的病毒。這個時候往往只能使用保肝的藥物。同時病人應(yīng)該注意安靜的休息，定期監(jiān)測肝功和力矩功能等情況，防止肝功能進(jìn)一步惡化。在保肝藥物的使用上在妊娠期認(rèn)為像多脂磷脂酰膽堿或者像腺苷膽脂類的藥物在妊娠期是比較安全的。
妊娠合并急性病毒性肝炎的傳播方式：垂直傳播(以乙肝為主)。1、宮內(nèi)傳播：乙肝病毒宮內(nèi)感染率為9.1%-36.7%；
2、產(chǎn)時傳播：乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑，占40%-60%；
3、產(chǎn)后傳播：與接觸母乳及母唾液有關(guān)。新生兒經(jīng)過產(chǎn)道接觸到含有乙型肝炎的母血、陰道分泌物、羊水等等，或者是在分娩中子宮收縮，使胎盤絨毛的血管破裂，少量的母血進(jìn)入胎兒的循環(huán)，導(dǎo)致新生兒感染。
妊娠合并急性病毒性肝炎應(yīng)注意保肝。妊娠的時候很多孕婦都會出現(xiàn)肝功異常，這有可能是一個妊娠反應(yīng)，不一定是病毒性肝炎導(dǎo)致的。但是如果轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度比較明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常上限的兩倍，就要特別警惕，應(yīng)及時去查病毒性肝炎的標(biāo)注物。特別要警惕的一種情況就是一種急性的病毒性肝炎，比如甲肝和戊肝這兩種情況。如果有合并妊娠，有可能對孕婦的肝功產(chǎn)生比較不利的影響。但是甲肝和戊肝本身是沒有特異性治療的，是有自限性的。自限性就是可以自身清除甲肝和戊肝的病毒。這個時候往往只能使用保肝的藥物。同時病人應(yīng)該注意安靜的休息，定期監(jiān)測肝功和力矩功能等情況，防止肝功能進(jìn)一步惡化。在保肝藥物的使用上在妊娠期認(rèn)為像多脂磷脂酰膽堿或者像腺苷膽脂類的藥物在妊娠期是比較安全的。
