妊娠期合并病毒性肝炎，一部分來自于妊娠前已經(jīng)感染的病毒，比如妊娠前已經(jīng)發(fā)生了乙肝、丙肝病毒的感染，但是在妊娠期間發(fā)生病情的活動(dòng)，甚至病情惡化，導(dǎo)致活動(dòng)性病毒性肝炎，這種情況下，應(yīng)該及時(shí)的保肝護(hù)肝、抗病毒等綜合性的治療，如乙肝病毒導(dǎo)致的活動(dòng)性乙肝，可以選擇替比夫定或者替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療，在孕期使用是比較安全的。
另一部分是在孕期新感染的病毒性肝炎，比如妊娠期通過消化道途徑感染了甲肝和戊肝，也可以通過血液體液接觸等途徑感染了乙肝、丙肝病毒，大多數(shù)以急性病毒性肝炎為主要臨床表現(xiàn)，病人出現(xiàn)惡心，嘔吐，厭油，尿黃等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的給予相應(yīng)的治療。
妊娠期合并病毒性肝炎，發(fā)生重型肝炎的幾率比較高，病人出現(xiàn)肝臟嚴(yán)重?fù)p傷，表現(xiàn)為極度的乏力，惡心，腹脹，重度黃疸，出血傾向，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腹水、肝性腦病等，有一定的死亡率，應(yīng)該及時(shí)的治療，必要時(shí)需要提前終止人身。
1.妊娠期
①作好衛(wèi)生宣教，講授衛(wèi)生防病知識(shí)，注意公共衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，防止病從口人，預(yù)防肝炎的發(fā)生。已患肝炎的育齡婦女應(yīng)避孕，根據(jù)病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下待肝炎痊愈后至少半年，最好2年再妊娠。
②加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，重視孕期監(jiān)護(hù)，向孕婦及家屬講解肝炎與母嬰的相互影響及利害關(guān)系，以及隔離可以避免傳染他人的重要意義，取得孕婦及家屬的理解與配合，消除孕婦因患傳染病而產(chǎn)生的顧慮及自卑心理。因此，為預(yù)防交叉感染，應(yīng)為肝炎患者備有專用的檢查設(shè)備，檢查完畢后，需用l‰過氧乙酸浸泡檢查者雙手5分鐘。 對(duì)各種治療及預(yù)防注射均應(yīng)實(shí)行一人一針一管。
③定期產(chǎn)前檢查，必要時(shí)與傳染科共管。輕者，給予適當(dāng)休息，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，使孕婦及家屬理解藥物治療及調(diào)配營養(yǎng)具有同等重要性；增加食物的攝入量有保護(hù)肝及促進(jìn)胎兒生長發(fā)育的作用，鼓勵(lì)孕婦攝入足夠的熱量。
妊娠合并急性病毒性肝炎應(yīng)注意保肝。妊娠的時(shí)候很多孕婦都會(huì)出現(xiàn)肝功異常，這有可能是一個(gè)妊娠反應(yīng)，不一定是病毒性肝炎導(dǎo)致的。但是如果轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度比較明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常上限的兩倍，就要特別警惕，應(yīng)及時(shí)去查病毒性肝炎的標(biāo)注物。
特別要警惕的一種情況就是一種急性的病毒性肝炎，比如甲肝和戊肝這兩種情況。如果有合并妊娠，有可能對(duì)孕婦的肝功產(chǎn)生比較不利的影響。但是甲肝和戊肝本身是沒有特異性治療的，是有自限性的。自限性就是可以自身清除甲肝和戊肝的病毒。這個(gè)時(shí)候往往只能使用保肝的藥物。同時(shí)病人應(yīng)該注意安靜的休息，定期監(jiān)測肝功和力矩功能等情況，防止肝功能進(jìn)一步惡化。在保肝藥物的使用上在妊娠期認(rèn)為像多脂磷脂酰膽堿或者像腺苷膽脂類的藥物在妊娠期是比較安全的。
妊娠期由于體內(nèi)免疫功能下降，在通過一些接觸過程當(dāng)中造成病毒性肝炎的發(fā)生，不同類型的病毒性肝炎治療方案是不一樣的。
妊娠合并甲肝有一定的發(fā)病率，臨床主要以急性肝炎為主要表現(xiàn)，需要通過肝功能、凝血功能等指標(biāo)來評(píng)估肝損傷的嚴(yán)重程度，一般需要休息，清淡飲食，必要時(shí)給予保肝護(hù)肝治療。由于甲肝病毒不能通過胎盤感染胎兒，所以對(duì)胎兒的影響不大。但是如果肝臟損傷比較嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致母體和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)性增加，如果能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，妊娠合并甲肝預(yù)后良好。
妊娠合并乙肝包括妊娠前已經(jīng)發(fā)生乙肝病毒的感染，妊娠期內(nèi)發(fā)生肝炎的活動(dòng)，另外包括妊娠期內(nèi)的急性感染。要根據(jù)相關(guān)的指標(biāo)來評(píng)估病情的輕重，對(duì)一般的肝臟損傷來說，可以選擇保肝護(hù)肝治療，如果疾病有重癥化的傾向，及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療，建議選擇替比夫定或者替諾福韋。
妊娠合并病毒性肝炎并不一定會(huì)留有后遺癥，但是它的危害是很大的。
1、病毒性肝炎對(duì)孕婦的危害：由于女性在懷孕期間所需的卡路里和蛋白質(zhì)含量，維生素，鈣，鐵等營養(yǎng)素的含量比懷孕前更多，而且由于孕期代謝旺盛、胎兒營養(yǎng)、呼吸、排泄等功能都是由母親完成的。因此，懷孕期間身體各器官的負(fù)擔(dān)相對(duì)較大，并且肝臟的負(fù)擔(dān)必須很大。
2、病毒性肝炎對(duì)胎兒的危害：孕婦患有乙型肝炎病毒，胎兒最容易感染，懷孕早期的肝炎很容易使胎兒畸形，在晚期很容易造成胎兒死亡或早產(chǎn)。一般情況下，病情輕微，病程短或及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分正常分娩，病情嚴(yán)重，病程長，身體過于虛弱，應(yīng)停止懷孕。
