什么是生理性黃疸
黃疸是整個(gè)新生兒期常見的，也是重要的表現(xiàn)。85%的足月兒和絕大部分的早產(chǎn)兒在新生兒期都會(huì)表現(xiàn)黃疸，但是大部分都是生理性黃疸，生理性黃疸不需要特殊治療。一般從黃疸出現(xiàn)的時(shí)間來說，足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天黃疸達(dá)到高峰，5-7天黃疸漸漸消退，生后兩周黃疸完全消退；如果是早產(chǎn)的孩子，生后3-4天出現(xiàn)黃疸，5-7天黃疸達(dá)到高峰，4周的時(shí)候黃疸完全消退。從黃疸出現(xiàn)的時(shí)間來說，這就是生理性黃疸。如果是從膽紅素值角度來說，足月的孩子生后24小時(shí)，黃疸值在6mg/dl以內(nèi)，48小時(shí)在9mg/dl之內(nèi)，72小時(shí)以內(nèi)或者以后在12.9mg/dl之內(nèi)；早產(chǎn)的孩子生后24小時(shí)黃疸值在8mg/dl之內(nèi)，48小時(shí)在12mg/dl之內(nèi)，72小時(shí)在15mg/dl之內(nèi)，從膽紅素值來說，這個(gè)也是屬于生理性黃疸的范疇。另外，我們還可以天與天之間算黃疸，如果每天膽紅素值升高在5mg/dl之內(nèi)，也是生理性黃疸的一個(gè)表現(xiàn)。
足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。
小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。
新生兒黃疸如果有以下特點(diǎn)之一，則要考慮為病理性黃疸：
1、黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸
2、黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)
3、黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多；
4、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)；
5、黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
新生兒生理性黃疸的癥狀
1、新生兒生理性黃疸，如果寶寶的癥狀較輕，則皮膚會(huì)呈現(xiàn)為淺黃色。一般僅局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，2～3日膽紅素后消退，至第5～6日皮膚顏色恢復(fù)正常。若新生兒生理性黃疸較重，則寶寶的皮膚同樣先頭后足變黃，但可遍布全身，還會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀。嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)寶寶可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。
2、新生兒生理性黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)，黃里透紅。
3、新生兒生理性黃疸的寶寶一般不會(huì)出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀，肝功能也正常，更不發(fā)生核黃疸。
4、如果是早產(chǎn)兒，發(fā)生生理性黃疸的情況則比足月的寶寶更為多見。并有出現(xiàn)遲、消退延遲的情況發(fā)生。
新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩個(gè)，一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。
另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對(duì)新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
新生兒大多在出生后2～3天出現(xiàn)生理性黃疸，4～5天時(shí)最嚴(yán)重，足月兒一般在7～14天消退，早產(chǎn)兒一般在3～4周消退。此外，黃疸一般都是輕度的，孩子也沒有其他不適癥狀，所以父母?jìng)儾槐剡^于擔(dān)心，可以準(zhǔn)備冬瓜皮、玉米葉各3克，用水煎服，調(diào)理調(diào)理很快就好了。
生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別
(1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間不同
生理性黃疸在出生后2-3天開始出現(xiàn)，病理性黃疸在出生一天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)。
(2)黃疸程度不同
寶寶出生后一半都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸的黃疸程度較輕，沒有其他臨床癥狀，不會(huì)引發(fā)其他疾病;病理性黃疸的黃疸程度較重，臨床癥狀較為嚴(yán)重，容易引發(fā)膽紅素腦病、心力衰竭等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。
(3)黃疸持續(xù)時(shí)間不同
生理性黃疸持續(xù)時(shí)間短，足月寶寶一般1-2周黃疸就會(huì)消退，早產(chǎn)寶寶一般2-4周黃疸消退;病理性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且黃疸會(huì)出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象。
(4)黃疸癥狀不同
生理性黃疸的寶寶吃奶正常，體溫正常，大小便輕微黃染，睡眠及精神狀態(tài)良好，體重會(huì)逐漸增加;病理性黃疸的寶寶不吃奶，發(fā)熱，尿液色深，排便灰白，嘔吐，嗜睡，精神萎靡。
