1.化膿性腮腺炎
(1)針對(duì)病因治療,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
(2)選用有效抗菌藥物,經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用大劑量青霉素或第一、二代頭孢菌素類(lèi)等抗革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素,并從腮腺導(dǎo)管口取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏,根據(jù)藥敏調(diào)整敏感抗生素。
(3)其他保守治療,炎癥早期可用熱敷、理療、外敷等方法。碳酸氫鈉溶液、口泰等漱口劑有助于炎癥的控制。
(4)內(nèi)科保守治療無(wú)效、發(fā)展至化膿時(shí)需切開(kāi)引流。
2.流行性腮腺炎
(1)隔離、臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔,避免酸性食物,保證液體攝入量。
(2)對(duì)癥治療為主,抗生素?zé)o效??稍囉美晚f林。有報(bào)告用干擾素者似有療效。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定效果,對(duì)重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時(shí)可考慮短期使用。
腮腺炎是一種急性呼吸道傳染病,其是有一定的傳染性的?;加写瞬〉娜?,在最初的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不佳等現(xiàn)象。腮腺炎傳染源及傳播途徑:早期和隱性感染患者,自腮腺腫脹前6日至腫脹后9日均有高度傳染性。流行性腮腺炎通過(guò)空氣借飛沫傳染。
在流腮發(fā)病期間,患者需要多飲水、適度戶外曬曬太陽(yáng)、居室要定時(shí)通風(fēng)換氣、保持空氣流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進(jìn)行消毒,病情輕者或退熱后可適當(dāng)活動(dòng);要科學(xué)合理安排患兒的飲食,多吃些富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品,以免刺激唾液腺使之分泌增多,加重腫痛。癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可以吃一些促進(jìn)唾液分泌的食物,以促進(jìn)腮腺功能的恢復(fù)。
腮腺炎具有一定潛伏期,大多數(shù)寶寶被腮腺炎病毒感染后,大約要經(jīng)過(guò)2~3周的潛伏才會(huì)出現(xiàn)不適癥狀。所以,在發(fā)病前期不太能引起父母的注意。
腮腺炎也有其特有癥狀:首先是腮腺腫大,一般是以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清。大多數(shù)患病寶寶,以耳下腫大和疼痛為最早出現(xiàn)的表現(xiàn),少數(shù)患病寶寶,表現(xiàn)為在腮腺腫大的1~2天前,出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀,繼而出現(xiàn)一邊或兩邊耳下的疼痛,即腮腺腫起來(lái)。
其次,局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛。再次,腮腺腫脹一般持續(xù)7~10天,常一側(cè)先腫大2~3天后,另一側(cè)也出現(xiàn)腫大,并伴有疼痛和熱感。腮腺腫大時(shí)大部分有3~5天的發(fā)燒。腮腺腫大后,一定要嚴(yán)格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。
據(jù)了解,由于還沒(méi)有特定的抗流腮病毒的藥物。在臨床認(rèn)為有抗病毒作用,治療例數(shù)較多,療效優(yōu)于對(duì)照組的藥物有以下幾種:
1.病毒唑
是人工合成的廣譜抗病毒藥,主要是通過(guò)抑制肌苷酸5-磷酸脫氫酶,阻斷肌苷酸變?yōu)轼B(niǎo)苷酸從而抑制病毒核酸的合成。用量是每日10~15mg/kg,溶于5%葡萄糖靜點(diǎn),同時(shí)加服中藥可使各種癥狀比對(duì)照組縮短1~2天消失,療程3~5天。
2.潘生丁
近年證明潘生丁有抗病毒作用,在體內(nèi)能穩(wěn)定地誘導(dǎo)干擾素,用量是每日3mg/kg,分二次飯前口服,與局部敷藥同用,用藥3天后治愈率明顯高于對(duì)照組(78/102,76.5%比24/102,23.5%)。
3.激素
激素的應(yīng)用目的是利用其非特異性的抑制炎癥作用,減輕中毒癥狀,解除病人痛苦,是一個(gè)暫時(shí)性的治療藥物,故療程以3~4天為宜,主要用于有腦膜腦炎或睪丸炎等臨床較重病例。一般采用口服潑尼松,成人每天30~40mg,小兒遞減。
一、辛辣厚味之物
如咖喱、辣椒、辣醬、辣油、茴香、芥末、五香粉、桂皮、生姜、濃湯等辛辣厚味之物對(duì)口腔刺激甚大,可使腮腺口紅腫加重,唾液分泌困難,繼而加重病情。再則,這類(lèi)食品辛熱助火,可使體溫升高。
二、發(fā)物
如鯽魚(yú)、黑魚(yú)、河鰻、黃魚(yú)、帶魚(yú)、蝦、蟹、羊肉、狗肉、公雞肉、香菜等都為升發(fā)之物,流行性腮腺炎患者食之會(huì)使腮腺腫脹疼痛加劇,體溫上升,并使病程延長(zhǎng)。
三、冷飲
患兒高熱,不宜飲用冰凍之品,以免消化不良。本病因咀嚼困難,食物不能很好地被粉碎,再加上唾液分泌不佳,都給消化食物帶來(lái)了困難,故保證消化道的運(yùn)化,不吃冷飲是非常重要的。
四、堅(jiān)硬之物
堅(jiān)硬之物必須用力咀嚼,腮腺炎患者由于腮腺部及頸下淋巴結(jié)腫大,嚼食即會(huì)引起疼痛,不利于腮腺炎癥的康復(fù),故堅(jiān)硬之物不可食用。這類(lèi)食物有花生米、西瓜子、南瓜子、葵花子、蘋(píng)果、菠蘿、小核桃、伊拉克蜜棗、東北地區(qū)的窩窩頭、高梁餅、壓縮餅干、玉米飯、高梁米飯、海蜇皮、海蜇頭、未經(jīng)煮爛的各種肉類(lèi)和油炸、烤炙之品等。
1.睪丸炎
發(fā)病率占男性成人患者的百分之十四到百分之三十五。一般13~14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見(jiàn)于腮腫后一周左右,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內(nèi)有黃色積液,病變大多侵犯一側(cè),急性癥狀約3~5日,全程10日左右。病后約1/3~1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè),即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導(dǎo)致不育癥。
2.卵巢炎
發(fā)生率約占成年女性患者的百分之五到百分之七。癥狀較輕,不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經(jīng)周期失調(diào),嚴(yán)重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。
3.胰腺炎
發(fā)生率約百分之五,兒童少見(jiàn)。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐,發(fā)熱,腹脹便秘,有時(shí)可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù),血清脂肪酶值超過(guò)1.5(正常值0.2~0.7),提示近期有胰腺炎存在。