脂肪液化原因：
切口脂肪液化主要原因由于組織血供不良，加上手術(shù)操作不當而導(dǎo)致的脂肪組織無菌性壞死，產(chǎn)生滲液，而影響傷口愈合。
(1)肥胖病人切口脂肪層太厚，反復(fù)多次切開皮下脂肪易引發(fā)。
(2)貧血。體質(zhì)虛弱病人等同樣易引發(fā)。由于貧血的人群體內(nèi)膠原蛋白組織無法充分融合，手術(shù)后就會造成切口出現(xiàn)愈合不佳。
(3)縫合時留有死腔或縫線過松或過緊都可導(dǎo)致脂肪壞死。橫切口的發(fā)生率要明顯的低于縱切口，這可能與縱切口張大力存在一定的關(guān)聯(lián)性，有報道下腹部切口裂開縱切口橫切發(fā)生20倍。
切口脂肪液化的治療
(1)積極治療原發(fā)?。浩窖咦⒁饧m正貧血，有風寒咳嗽者予以止咳化痰治療。
(2) 術(shù)后注意抗感染，加強支持治療。
(3)術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)切口發(fā)生的變化，盡早處理，當有少許滲液時，盡早換藥，換藥時擠壓切口，擠出滲液必要時放置引流條，并予以TDP照射20分鐘，每日兩次，保持切口干燥;當大量滲液時，全層均不愈合，皮下組織游離，拆除縫線，用生理鹽水或過氧化氫沖洗，再用無菌紗布清創(chuàng)，吸盡滲液，將a糜蛋白酶2mg均勻撒于創(chuàng)面，最后用無菌蝶形膠布固定創(chuàng)口，消滅死腔，3～5天后換藥。開始時輔以TDP照射，每天兩次，每次20分鐘，直至切口愈合。
術(shù)后切口脂肪液化的診斷原則
目前尚無統(tǒng)一標準，一般認為具有以下表現(xiàn)者應(yīng)診斷為切口脂肪液化。(1)多發(fā)生在術(shù)后5～7d，大部分病人除訴切口有較多滲液外，無其它自覺癥狀;部分病人于常規(guī)檢查切口時發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口皮下有較多滲液。(2)切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中可見飄浮的脂肪滴。(3)切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象。(4)滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3次培養(yǎng)無細菌生長。
術(shù)后切口脂肪液化發(fā)生的原因
推測切口脂肪液化與體型肥胖，并與術(shù)中是否使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織有一定的關(guān)系。其發(fā)生機制可能是由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。另外，切口暴露時間較長，在機械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，引起無菌性炎癥反應(yīng)，使脂肪組織發(fā)生液化。
傷口脂肪液化的原因
導(dǎo)致傷口脂肪液化的主要原因就是由于手術(shù)切斷了切口血管，導(dǎo)致血運不暢。同時脂肪細胞由于缺乏營養(yǎng)，導(dǎo)致液化壞死，傷口出現(xiàn)無菌性炎癥，導(dǎo)致脂肪液化的癥狀發(fā)生。同時如果患者本身就患有糖尿病、高血壓等疾病，自身末梢循環(huán)較差，組織抵抗力和愈合能力差，也容易導(dǎo)致傷口脂肪液化的癥狀發(fā)生。
傷口脂肪液化的處理方法
發(fā)現(xiàn)有脂肪液化滲出部位拆除部分縫合線、以止血鉗探查如深處仍有液體滲出、可以多拆除部分縫合線1-2針、并且以碘伏紗布條引流換藥一次/d、有利于脂肪液化的液體引流、待生長出新鮮肉芽組織后、用寬膠布兩側(cè)對啦加壓包扎即可自行生長愈合。如果滲出較多、可以用生理鹽水紗布條引流換藥、治療過程中發(fā)現(xiàn)切口底部肉芽組織新鮮、滲出減少、無死腔殘留、可將切口重新縫合、縫線不宜太緊。整個治療過程不需用抗生素。
