股骨頭脫臼（成人）又稱髖關(guān)節(jié)脫位，分為前、后及中心脫位3種類型，后脫位最常見，發(fā)生脫位時應(yīng)有強大的外力，典型傷為車禍傷，患者屈髖屈膝坐位，機動車突然剎車或正面撞擊，膝前受力，力傳導(dǎo)至髖關(guān)節(jié)造成后脫位，脫位后髖部疼痛，傷側(cè)下肢呈屈髖屈膝內(nèi)旋短縮畸形，患側(cè)下肢被動活動會加重疼痛，臀部可觸及脫位的股骨頭；髖關(guān)節(jié)中心脫位受力最大，股骨頭將髖臼撞擊致骨折，股骨頭陷入骨盆內(nèi)，表現(xiàn)為髖部疼痛，拒絕活動;前脫位為髖部外展受力所致，三種脫位均為急癥，應(yīng)立即就醫(yī)。
股骨頭脫臼多因外傷所致（如被汽車撞擊），也常發(fā)生于髖關(guān)節(jié)發(fā)育異?；蜃鳛橐环N全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥。多數(shù)為髖關(guān)節(jié)前上方脫位，僅少數(shù)為后上或下方脫位。
寵物股骨頭脫臼有外傷史。動物趾部向外旋轉(zhuǎn)，肢體內(nèi)收，患肢不能負(fù)重。股骨頭前上方脫位，大轉(zhuǎn)子較健側(cè)高，大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)間距離增加。站立時患肢短于健肢；如后上方脫位，患肢向后伸展時稍長于健肢，但向下伸展，患肢則變短，大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)間距縮??；股骨頭下方脫位時，大轉(zhuǎn)子難以觸摸到，患肢明顯變長。根據(jù)臨床癥狀一般能做出初步診斷，X射線檢查可進(jìn)一步查明股骨頭脫位精確位置、髖臼骨折及股骨頭頸骨折等，也有助于鑒別診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常和羅卡佩氏病。
如果股骨頭出現(xiàn)了脫臼的話，就需要采取如下的處理措施：
第一、如果是在股骨頭壞死發(fā)病的過程中自然出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)的一些脫位，半脫位的情況，那么提示股骨頭壞死的程度已經(jīng)非常嚴(yán)重了，關(guān)節(jié)已經(jīng)有了非常嚴(yán)重的毀損，這個時候做全髖關(guān)節(jié)的置換是唯一的治療方式，針對這種情況，要求患者保持嚴(yán)格的臥床制動休息，然后經(jīng)過前期的全面的排查，擇期做全髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，只有做了這樣的手術(shù)之后才能夠保證患者有一個比較好的運動功能的恢復(fù)。
第二、如果是在股骨頭壞死發(fā)病的過程中，由于外傷等等因素導(dǎo)致了脫臼的話，那么有可能也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，因為股骨頭壞死本身就提示著股骨頭周圍的血液供應(yīng)遭受到了嚴(yán)重的破壞，在此時，一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的脫位，那么對股骨頭的血液供應(yīng)更將是一個毀滅性的打擊，在這個時候，可以在一起嘗試將髖關(guān)節(jié)復(fù)位，然后減少髖關(guān)節(jié)的使用，觀察一段時間，一旦發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的范圍大面積的增加的話，那么有可能也是需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換治療的。
病人發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼后，多數(shù)都是由于受到外力而導(dǎo)致，具體多長時間能夠恢復(fù)好，要根據(jù)脫臼的程度而決定。如果發(fā)生兒童橈骨小頭半脫位，在及時就診后，及時的給予復(fù)位治療，復(fù)位后病人立即就會感覺正常。如果成人發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫臼，同時合并關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)撕裂傷。其給予復(fù)位后，同時進(jìn)行外敷活血化瘀的膏藥，然后采取肩部進(jìn)行石膏托或支具固定。一般需要在治療后，3-4周能夠逐漸恢復(fù)。如果老年人發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫臼，同樣采取保守治療，復(fù)位后需要進(jìn)行下肢牽引。一般需要在治療后4-5周，能夠逐漸恢復(fù)好。所以病人發(fā)生脫臼后要及時就診，及時的采取正確治療才能夠盡快的恢復(fù)。
脫臼以后首先是及時完善局部的X線檢查，了解脫臼的部位及具體的程度，同時及時給予急診的手法復(fù)位，然后妥善固定制動，這樣有助于關(guān)節(jié)囊修復(fù)，這是最根本的。至于飲食上可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┚哂谢钛鲎饔玫乃幬?，比如山藥、田七、?dāng)歸等藥物。目前外用藥物很多，也有藥水的，常見的還是以藥貼的形式存在，像骨蝕康就是不錯的一種。藥貼的釋放藥物分子的時間長，能夠保證藥物分子更有效的直達(dá)病灶，起到治療的作用。
另外可以吃高蛋白的食物，比如瘦肉、魚湯、蒸雞蛋等，這些都有助于局部軟組織韌帶的修復(fù)。適當(dāng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，補充足夠的維生素也有助于局部的修復(fù)。脫臼復(fù)位固定以后，制動的時間常規(guī)需要三周左右。局部避免過早的用力活動，不然不利于局部韌帶的修復(fù)，可能造成慢性的反復(fù)的脫位。
股骨頭脫臼如果說早期不能夠得到及時有效的治療，可能會導(dǎo)致股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后可以導(dǎo)致骨性的關(guān)節(jié)炎。使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而導(dǎo)致致殘、致癱的。
股骨頭脫臼有并發(fā)癥
1、神經(jīng)損傷
股骨頭脫臼的患者當(dāng)中，坐骨神經(jīng)很可能會被向后方移位的股骨頭或這髖臼骨折塊所損傷到，這樣就會引起坐骨神經(jīng)麻痹。如果進(jìn)行了復(fù)位手術(shù)，那么大部分的患者的麻痹會逐漸恢。如果髖關(guān)節(jié)后脫位已經(jīng)復(fù)位，但是坐骨神經(jīng)的麻痹癥狀并沒有得到任何改善，那么有可能是有大的或者是粉碎的髖臼緣骨折片在壓迫坐骨神經(jīng)，患者要及時去醫(yī)院檢查治療。
2、股骨頭缺血性壞死
股骨頭脫臼是會造成關(guān)節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂的，這樣就有可能會影響股骨頭的血液運行，大約有20%左右的患者會出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死的現(xiàn)象。預(yù)防股骨頭缺血性壞死最好的辦法就是盡早復(fù)位，以縮短股骨頭血液循環(huán)受損的時間。如果采取的措施沒有起效，使壞死繼續(xù)惡化的話，那么就會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
