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多數(shù)情況下,視力是無(wú)法恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)的。而患者會(huì)認(rèn)為只要治療了白內(nèi)障,或者進(jìn)行一次手術(shù),眼部視力就可以完全恢復(fù),忽略了更為嚴(yán)重的眼部其他損傷對(duì)視力的影響,例如角膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)的受損和外傷性青光眼等,例如角膜傷口在中央的,即使進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù),日后由于光學(xué)通路上的疤痕,視力恢復(fù)往往也不會(huì)很理想。
外傷性白內(nèi)障傷殘鑒定關(guān)鍵是你現(xiàn)有的視力狀況。如果最好一只眼睛,經(jīng)過(guò)驗(yàn)光配鏡后視力在0.3以下,就可以鑒定為殘疾。幾級(jí)殘疾則還要看你的視力情況而定了。而且,評(píng)級(jí)不是自己說(shuō)了算,一定要到戶籍所在地殘聯(lián)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定的。
根據(jù)GB/T16180一2014《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》十級(jí)標(biāo)準(zhǔn):
1、職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體眼,矯正視力正常者;
2、職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障,矯正視力正常者;
可判定是十級(jí)傷殘。
眼球頓挫傷,穿通傷和爆炸傷等引起的晶狀體混濁,我們稱(chēng)之為外傷性白內(nèi)障。多見(jiàn)于兒童或青年人,常眼單發(fā)生,由于各種外傷的性質(zhì)和程度有所不同,所引起的晶狀體渾濁也有不同的特點(diǎn)。
那么最常見(jiàn)的后遺癥,就是第一是干眼癥,因?yàn)樽鍪中g(shù)的過(guò)程當(dāng)中,我們要點(diǎn)各種藥物,還有消毒液的這種破壞,眼表細(xì)胞的一些影響,會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后,發(fā)生有經(jīng)常有異物感,摩擦感的這種問(wèn)題。
另外一個(gè)就是散光,因?yàn)槲覀冏銮锌?,不論是在角膜上做切口,還是在鞏膜上做切口,總之它又切斷了組織的纖維,傷口愈合以后組織的纖維,不能夠完全恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài),因此在這個(gè)切口的部位,對(duì)角膜組織會(huì)有一定的牽拉力,引起角膜出現(xiàn)了,因?yàn)榻悄さ倪@種牽拉,而引起的散光,這個(gè)也因?yàn)樾g(shù)式的不同,多少都會(huì)有一些這樣的情況,那么有一些患者比較敏感,他就會(huì)感覺(jué)到看東西,總也不是特別清楚,可能就是這個(gè)原因?qū)е碌摹?
外傷性白內(nèi)障也是眼科臨床上一個(gè)相對(duì)比較常見(jiàn)的白內(nèi)障,一般來(lái)說(shuō),外傷性白內(nèi)障由于受傷原因不同,可以分為以下幾個(gè)類(lèi)型:
第一個(gè)就是眼球頓挫傷造成的白內(nèi)障,通常來(lái)說(shuō),如果患者受到了眼球的頓挫傷,產(chǎn)生了白內(nèi)障,我們要根據(jù)患者的病情,采取不同的治療方法,如果患者相對(duì)來(lái)說(shuō),病情穩(wěn)定,對(duì)患者的視力影響不大,我個(gè)人的意見(jiàn)是,我們只需要嚴(yán)密觀察患者的病情;但是如果患者視力影響非常大,在這種情況下,我建議我們要盡早的手術(shù)治療。
還有一種情況,就是穿通傷造成的白內(nèi)障,一般來(lái)說(shuō),患者如果出現(xiàn)眼球穿通傷,形成白內(nèi)障,我建議要盡早手術(shù)治療。
還有就是化學(xué)傷白內(nèi)障,輻射性白內(nèi)障和電擊傷白內(nèi)障,通常來(lái)說(shuō),我個(gè)人的意見(jiàn)也是患者如果白內(nèi)障情況不是很?chē)?yán)重,對(duì)患者的視力影響不大,我們觀察病情就可以,待病情進(jìn)展,再考慮手術(shù)治療。
一般情況下根據(jù)外傷的種類(lèi)不同,所引起的后果也是有所不同的。外傷性白內(nèi)障患者多見(jiàn)于兒童,以及青壯年男性和一些軍人和戰(zhàn)士。
常見(jiàn)的有三種類(lèi)型,主要有頓挫傷、爆炸傷和眼球穿透?jìng)鸬陌變?nèi)障,外傷性白內(nèi)障挫傷后,鞏膜瞳孔原色素映在晶體表面,相應(yīng)部位的晶體囊下出現(xiàn)環(huán)形渾濁。損傷前囊下晶體上,上皮時(shí)可引起局限性花斑樣混濁,可禁止不再發(fā)展或者向縱深發(fā)展,可能合并有晶體半脫位或者全脫位。
外傷性白內(nèi)障可因拳擊,或者是球類(lèi)和其他物體撞擊眼球所導(dǎo)致。一般情況下,外傷性白內(nèi)障在臨床上主要表現(xiàn)為玫瑰花樣情況。由于晶體受到打擊后,纖維合縫的結(jié)構(gòu)被破壞,液體向縫間和板層間移動(dòng),形成放射狀渾濁如玫瑰花樣。鈍挫傷后不一定立即出現(xiàn)渾濁性變化,而僅以前后囊透明區(qū)消失為特點(diǎn),這種狀況可以一直持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年,始終形成典型的白內(nèi)障改變。
外傷性白內(nèi)障晶狀體皮質(zhì)在吸收過(guò)程中可刺激引起腦膜的增生渾濁,皮質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng)。虹膜以及新生血管,可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能。
嬰兒在外傷后應(yīng)該及時(shí)治療避免后期的并發(fā)癥,外傷后晶狀體只僅有局限性渾濁者不要急于做白內(nèi)障手術(shù),難以判斷損傷的程度,可進(jìn)一步觀察,晶狀體皮質(zhì)已全部渾濁,皮質(zhì)突出或由里到間房者應(yīng)該盡早的實(shí)行手術(shù),并盡可能安全清除晶狀體皮質(zhì)。
外傷后晶狀體全部渾濁,皮質(zhì)未進(jìn)入前房者,應(yīng)該控制炎癥反應(yīng),待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后可實(shí)行白內(nèi)障手術(shù)。