在膝關(guān)節(jié)半月板損傷急性期一般建議患者膝關(guān)節(jié)局部制動(dòng),抬高腳及冰敷一般處理。24小時(shí)之后可以熱敷、局部按摩推拿及外用藥膏等促進(jìn)組織修復(fù)。如果關(guān)節(jié)有積液積血,醫(yī)生應(yīng)該在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽液加壓包扎處理;如果關(guān)節(jié)有“交鎖”、彈響癥狀,可以應(yīng)用手法解除“交鎖”,之后從自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)使關(guān)節(jié)處于伸直位4周左右。石膏固定期間和去除固定后,一般都要鍛煉股四頭肌力量,防止肌肉萎縮。
半月板損傷慢性期可以行理療針灸、運(yùn)動(dòng)及推拿治療,如果經(jīng)過(guò)上述非手術(shù)治療無(wú)效果,癥狀和體征明顯還很明顯,癥狀緩解不明顯,應(yīng)當(dāng)及早行手術(shù)切除損傷的半月板,避免以后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。手術(shù)后使患者處于伸膝位加壓包扎處理,第二天可以開始行股四頭肌靜止收縮訓(xùn)練,3天后可以行直腿抬高訓(xùn)練,避免股四頭肌萎縮,一般正常來(lái)說(shuō)兩周后可以下地行走,術(shù)后2~3個(gè)月逐漸恢復(fù)正常功能。 其中關(guān)節(jié)鏡可應(yīng)用在半月板損傷的治療,可以行半月板邊緣進(jìn)行縫合修復(fù),也可以進(jìn)行半月板部分切除,微創(chuàng)治療可以縮短療程,還可以提高治療效果,避免損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?;謴?fù)速度也加快。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療方法有哪些?
1、急性期如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2、半月板血液供應(yīng)區(qū)的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術(shù)使其愈合,該手術(shù)預(yù)后良好,這已為許多實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)。但在一個(gè)長(zhǎng)達(dá)10年的前瞻性觀察中,不少做過(guò)此種手術(shù)的病人被發(fā)現(xiàn)有x線關(guān)節(jié)退變征象,這說(shuō)明這種修復(fù)的損傷的半月板的生物力學(xué)功能或許并未完全重建。
3、半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)的損傷相對(duì)較難,成為膝關(guān)節(jié)外科中的一個(gè)難題。半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)較小而規(guī)整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術(shù),療效尚可,但這畢競(jìng)或多或少損害了半月板的生物力學(xué)的生物理學(xué)功能。目前雖然發(fā)現(xiàn)有許多方法可處理半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)損傷,但臨床研究進(jìn)行得較少,這方面有待開拓。 半月板嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),只得行全切除手術(shù),此時(shí)可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術(shù)存在不少難題,如假體的生物力學(xué)功能不能達(dá)到要求,假體難于固定,移植后關(guān)節(jié)退變?nèi)匀幻黠@等。
盤狀半月板損傷治療方法:
1、 第一就是對(duì)于盤狀半月板來(lái)說(shuō),如果沒(méi)有出現(xiàn)損傷的情況,一般是不建議用手術(shù)治療的方法的,如果損傷了??梢赃x擇去切除損傷區(qū)及多余區(qū),在這個(gè)時(shí)候一般應(yīng)該適當(dāng)?shù)乇A舭朐掳暹呇?,這樣做的目的是可以很好的避免膝關(guān)節(jié)上下軟骨直接接觸,更早地引起關(guān)節(jié)退變。
2、 第二就是對(duì)于盤狀半月板損傷患者來(lái)說(shuō),很多的都會(huì)采用中藥鮮膏治療的方法。則會(huì)在手術(shù)前后,為了確保關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,這個(gè)時(shí)候的患者宜加強(qiáng)股四頭肌鍛練。還有就是手術(shù)治療的患者在切除盤狀半月板及損傷區(qū)保留邊沿區(qū)后,能慢慢恢復(fù)成正常形狀半月板,仍能完全正常運(yùn)動(dòng)。
一般來(lái)說(shuō)做半月板修復(fù)手術(shù)根據(jù)情況不同,且每個(gè)醫(yī)院的費(fèi)用也不一樣,具體手術(shù)費(fèi)用要5000-2萬(wàn)左右的。針對(duì)各個(gè)地域的收費(fèi)都不一樣。建議最好是先口服一些藥物進(jìn)行調(diào)理,例如可以用鹽酸氨基葡萄糖膠囊或者是硫酸氨基葡萄糖膠。手術(shù)治療多指利用關(guān)節(jié)鏡,取出游離的半月板碎片,或切除損傷的半月板。
半月板損傷治療
1、西藥治療
療法:此方法可用于止痛和抗炎,但并不能制止病理過(guò)程發(fā)展。
缺點(diǎn):很多西藥產(chǎn)品含有激素或止痛的成分,對(duì)身體副作用很大,不可長(zhǎng)期服用。
2、手術(shù)治療
療法:手術(shù)療法主要針對(duì)半月板嚴(yán)重撕裂,無(wú)法下地行走的患者。
缺點(diǎn):手術(shù)有很大的風(fēng)險(xiǎn),很多手術(shù)后的患者癥狀并沒(méi)有減輕甚至更重,給后續(xù)治療帶來(lái)更大難度,所以輕度患者采用手術(shù)治療時(shí)需謹(jǐn)慎。