“軸索”并不是指某個具體的器官或組織，胼胝體腦干背外側(cè)、腦白質(zhì)、基底節(jié)、內(nèi)囊等均是軸索集聚區(qū)，假如僅僅是其中一個部位有損傷，我想即可診斷為某某部位出血（或損傷），而如果許多軸索聚集區(qū)都有損傷，且受傷機制、臨床表現(xiàn)、影響學資料都符合的話，才稱作“彌漫性軸索損傷”。
彌漫性軸索損傷（DAI）是在特殊的生物力學機制作用下（目前主要認為是瞬間旋轉(zhuǎn)作用以及彌漫施力所產(chǎn)生的腦內(nèi)剪應(yīng)力所致），腦內(nèi)發(fā)生的以神經(jīng)軸索腫脹、斷裂、軸縮球形成為特征的一系列病理生理變化。
該類損傷主要臨床表現(xiàn)特征為傷后即可出現(xiàn)昏迷，且程度較深，持續(xù)時間較長，腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，在CT上無明顯占位效應(yīng)，主要是散在的小出血點，而且一般在傷后即做的CT上表現(xiàn)不典型，據(jù)我的經(jīng)驗，在排除原發(fā)性腦干損傷與廣泛性腦挫裂傷后可初步確立臨床診斷，而傷后2-4天的MRI（磁共振）檢查可明確診斷。
輕度彌漫性軸索損傷是什么表現(xiàn)
①、意識障礙：患者傷后多即刻、長時、深度意識障礙。DAI分級愈高，意識障礙愈重，終致患者數(shù)小時內(nèi)死亡，或植物狀態(tài)，或重度殘廢。
②、瞳孔征象：廣泛DAI可伴有雙眼向病變對側(cè)偏斜和強迫下視。
③、生命體征：呼吸節(jié)律不齊，幅度不一。
④、自主神經(jīng)功能障礙：多汗、發(fā)熱和流涎等癥狀比較多見。
彌漫性軸索損傷（DAI）是指顱腦損傷后發(fā)生的原發(fā)性腦實質(zhì)損傷，主要分布在白質(zhì)中，主要由軸索損傷改變。彌漫性軸索損傷是一種比較嚴重的顱腦損傷?；謴?fù)相對較慢，至于恢復(fù)取決于將來具體的恢復(fù)情況。一般來說，恢復(fù)的可能性越早越好。腦挫裂傷和DAI的概念是嚴格定義的。但它們可能是由相同的損傷機制的角加速度引起的。角加速度的大小決定了這兩種腦損傷之間的差異。但二者并存的機會遠遠超出了傳統(tǒng)觀念，具有重要的臨床意義。
彌散性軸索損傷是指頭部受到鈍力作用后，引起的以腦白質(zhì)軸索彌散性損傷為主要特征的腦組織損傷。
彌漫性軸索損傷傷者的臨床表現(xiàn)為頭部外傷后即發(fā)生意識障礙，常為昏迷，其持續(xù)時間依DAI的損傷程度不同而異。但沒有腦挫（裂）傷時常見的局灶性損害癥狀和體征。但如有腦干損傷，則可能出現(xiàn)生命體征方面的變化，其后有顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；程度輕者會短暫神智障礙消退后，可有逆行性健忘、頭昏及頭痛等自主神經(jīng)紊亂癥狀，猶如腦震蕩的時候；程度重者可能呈持續(xù)性植物狀態(tài)，甚至持續(xù)昏迷直到死亡。如幸存不死，重度DAI傷者還可能遺留有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙性殘廢等。
彌漫性軸索損傷是很嚴重的顱腦損傷，一般來說一年之內(nèi)會有恢復(fù)，輕的甚至二年內(nèi)都會有恢復(fù)，恢復(fù)的好壞主要與損傷的程度有關(guān)，一般完全康復(fù)的可能性不大。
傷者的臨床表現(xiàn)為頭部外傷后即發(fā)生意識障礙，常為昏迷，其持續(xù)時間依DAI損傷程度不同而異。但沒有腦挫（裂）傷時常見的局灶性損害癥狀和體征。但如有腦干損傷，則可出現(xiàn)生命體征方面的變化，其后有顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；程度輕者，短暫神智障礙消退后，可有逆行性健忘、頭昏、頭痛等自主神經(jīng)紊亂癥狀，猶如腦震蕩時；程度重者可呈持續(xù)性植物狀態(tài)，甚至持續(xù)昏迷直至死亡。如幸存不死，重度DAI傷者還可能遺留有癡呆或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙性殘廢。
彌漫性軸索損傷的定義是指
頭部受到鈍性外力作用后，以腦白質(zhì)廣泛性的軸索腫脹、斷裂及形成軸索回縮球為主要病理特征的特殊類型腦損傷。
其病理分級分為三級
Ⅰ級即輕型DAI：只有廣泛的軸索損害；
Ⅱ級即中型DAI：Ⅰ級+胼胝體局限性出血灶；
Ⅲ級即重型DAI：Ⅱ級+上腦干背外側(cè)局限性出血灶。DAI是人類TBI后重殘、植物生存和死亡的最常見原因之一，同時也是臨床診治中的重點及難點。
