尿微量蛋白在兒童腎病中的應(yīng)用有哪些？探究?jī)和阅I衰竭的發(fā)生因素，各種后天獲得性腎臟疾病(包括lgA腎病和紫癜性腎炎)占據(jù)了大部分比例，有報(bào)道紫癜性腎炎的患兒人數(shù)和在兒童泌尿系統(tǒng)疾病譜中呈顯著上升的趨勢(shì)。因此，如何早發(fā)現(xiàn)，檢出兒童腎臟病，已經(jīng)迫在眉睫。

然而，兒童群體的特殊性為臨床診療帶來了一定困難：兒童患者主訴不清，難以早期識(shí)別，同時(shí)依從性差，有創(chuàng)性檢查(如取血，腎臟活檢等)存在一定困難。而尿液檢查因留樣簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷，無痛苦，成為患兒，家長(zhǎng)和臨床醫(yī)生易于接受并樂于實(shí)施的主要檢測(cè)手段。

大量研究發(fā)現(xiàn)，尿微量白蛋白與兒童腎損傷有顯著相關(guān)性——各種后天獲得性腎臟疾病(包括lgA腎病和紫癜性腎炎)都伴有不同程度的蛋白尿，尤其是微量蛋白尿。

數(shù)據(jù)顯示，206例以鏡下血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的原發(fā)性腎臟疾患中，171例患兒可檢測(cè)出尿微量白蛋白。臨床認(rèn)為單純性鏡下血尿患兒應(yīng)以隨訪為主，但如果在隨訪過程中出現(xiàn)尿微量白蛋白則提示腎小球受損，可視情況行腎活檢。因此，尿微量蛋白對(duì)腎活檢指征也有參考意義，減少患兒不必要的創(chuàng)傷性檢查與痛苦。

在繼發(fā)性兒童腎臟疾病中，根據(jù)12個(gè)研究中心，1133例研究顯示，在過敏性紫癜中腎損傷的發(fā)生時(shí)間為4周—6個(gè)月。因此，過敏性紫癜患兒應(yīng)隨訪監(jiān)測(cè)6個(gè)月的尿微量蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療腎損傷，確診為紫癜性腎炎的患兒需至少3-5年隨訪監(jiān)測(cè)尿微量蛋白。

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