腎病綜合征患兒為何有大量蛋白尿？血液中的水及其溶質(zhì)通過(guò)腎小球?yàn)V入腎小囊形成原尿，必須經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞，這三層結(jié)構(gòu)稱為腎小球?yàn)V過(guò)膜。

三層濾過(guò)膜均有一定的孔隙，僅能允許一定分子量和分子直徑的物質(zhì)通過(guò)，因而構(gòu)成濾過(guò)膜的孔徑屏障，而三層結(jié)構(gòu)的表面均被覆唾液酸蛋白，腎小球基底膜內(nèi)、外疏松層富有硫酸類肝素，這些物質(zhì)在人體體液環(huán)境中帶有負(fù)電荷，排斥具有負(fù)電荷的溶質(zhì)通過(guò)，從而構(gòu)成了濾過(guò)膜的電荷屏障。

另外，位于腎小球毛細(xì)血管之間的球內(nèi)系膜對(duì)于腎小球的濾過(guò)屏障有調(diào)節(jié)作用，因而對(duì)腎小球的濾過(guò)也起到一定的影響。

正常情況下，血液中的絕大多數(shù)。 蛋白質(zhì)不能通過(guò)腎小球的濾過(guò)屏障，特別是大分子和帶有負(fù)電荷的白蛋白幾乎完全不能通過(guò)，少量通過(guò)濾過(guò)膜的小分子蛋白質(zhì)又能在腎小管被重吸收。

因此，雖然每天約10～15kg血漿蛋白流經(jīng)腎循環(huán)。但從尿排出的蛋白不足150mg。在腎病綜合征時(shí)，由于各種病理因素所致，濾過(guò)膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負(fù)電荷減少等，從而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)大量蛋白尿。

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