社會(huì)保險(xiǎn)有哪些及其作用是什么相信很多人對此應(yīng)該有所了解，但大家對社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)了解多少 ，這期小編給大家介紹工傷保險(xiǎn)除了意外傷害還包括哪些補(bǔ)助，工傷根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)可以有很多的類型。佰佰安全網(wǎng)小編針對以上兩個(gè)問題，今天為大家?guī)碛嘘P(guān)工傷類型的文章，希望能對大家有所幫助。

繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)，并不意味著參保人產(chǎn)生的所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以用醫(yī)保報(bào)銷，必須在醫(yī)保規(guī)定的范圍內(nèi)。不在醫(yī)保規(guī)定的范圍內(nèi)是報(bào)銷不了的。社部門發(fā)布《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害保障管理辦法》，規(guī)定了意外傷害醫(yī)療費(fèi)是否報(bào)銷的各種情形。

我國醫(yī)保不報(bào)銷的意外傷害有哪些?

一、4種意外傷害可報(bào)銷根據(jù)《辦法》，參保人因下列情形發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：(一)參保人在無責(zé)任人情況下發(fā)生的意外傷害;(二)經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害;(三)因他人違法行為導(dǎo)致參保人傷害的刑事或治安案件，經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個(gè)月案件未破獲無法確定責(zé)任人的;四是其他經(jīng)人民法院判決、裁定后，責(zé)任人未能全部賠償?shù)摹?

二、交通事故傷害不能報(bào)銷如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷：(一)除以上規(guī)定第三、四項(xiàng)外，應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;(二)有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時(shí)間、地點(diǎn)、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;(三)實(shí)施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;(四)是機(jī)動(dòng)車道路交通事故;五是應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的;六是應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;七是在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

三、6種醫(yī)療費(fèi)回所屬地報(bào)銷新政還規(guī)定了需要到參保所屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理意外傷害報(bào)銷手續(xù)的情形：(一)少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用;(二)在異地發(fā)生的;(三)經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定參保人承擔(dān)部分責(zé)任的意外傷害，責(zé)任人按有關(guān)法律法規(guī)先行賠償后，由參保人承擔(dān)責(zé)任部分的

以上就是小編今天給大家?guī)淼?a href="http://htin8.cn/cs/zcaq/zybx/" target="_blank">職業(yè)保險(xiǎn)小知識(shí)。希望能幫到大家。

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