什么是產(chǎn)褥熱

產(chǎn)褥熱，即為產(chǎn)褥感染（puerperal infection）是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身的感染。產(chǎn)褥疾病是指分娩結(jié)束24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測4次體溫，每次間隔4小時(shí)，其中有2次體溫達(dá)到或超過38℃。產(chǎn)褥病率多由產(chǎn)褥熱所引起，亦可由泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染及乳腺炎等引起的。

產(chǎn)褥熱是常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，其發(fā)病率為6%左右，尤其近年來隨著剖宮產(chǎn)率的上升，產(chǎn)褥熱的發(fā)病率也有所上升。至今產(chǎn)褥熱對于產(chǎn)婦仍構(gòu)成嚴(yán)重威脅。產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病及嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病仍是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因。

產(chǎn)褥熱的病因

子宮炎癥引起

造成產(chǎn)褥熱的原因，多半是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜發(fā)炎所引起，通常像生產(chǎn)時(shí)破水太久或經(jīng)由內(nèi)診而造成感染。

婦產(chǎn)科專家表示，若有子宮發(fā)炎的狀況，惡露可能會(huì)變成深紅色且有惡臭，此時(shí)需要進(jìn)行治療，若嚴(yán)重的話則需要住院。此外，產(chǎn)后抵抗力下降以及沒有充分休息及補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，都會(huì)導(dǎo)致傷口及子宮發(fā)炎而造成產(chǎn)褥熱。因此專家建議生產(chǎn)完后，媽媽一定要充分地休息并補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)。

生產(chǎn)傷口引起

自然分娩后，會(huì)陰傷口發(fā)炎或子宮內(nèi)膜發(fā)炎都會(huì)引起發(fā)熱。會(huì)陰裂傷或會(huì)陰側(cè)切傷口感染時(shí)，會(huì)陰紅、腫、痛，有膿性分泌物流出;陰道感染時(shí)陰道黏膜充血、潰瘍，嚴(yán)重者可形成尿瘺;子宮頸感染時(shí)，局部紅腫，可直接擴(kuò)散達(dá)子宮旁。傷口發(fā)炎可以在會(huì)陰部涂抹藥膏;若恢復(fù)較慢，或傷口較大發(fā)生四度裂傷，裂到直腸部分，可采用坐浴方式，以促進(jìn)血液循環(huán)及傷口恢復(fù)。

產(chǎn)褥熱是什么癥狀

1、急性外陰、陰道、宮頸炎

分娩時(shí)由于會(huì)陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口處感染縫線陷入腫脹組織內(nèi)，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血潰瘍、膿性分泌物增多。宮頸裂傷引起的癥狀多不明顯，若深度達(dá)穹窿部及闊韌帶帝都，又未及時(shí)縫合，則病原體可直接上行或淋巴組織播散引起盆腔結(jié)締組織炎。

2、子宮感染

產(chǎn)后子宮感染包括急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。細(xì)菌經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到蛻膜后稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱頭痛、心率快、白細(xì)胞增多下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多，容易被誤診。相關(guān)推薦：產(chǎn)褥熱的原因產(chǎn)后如何預(yù)防產(chǎn)褥熱

產(chǎn)褥熱感染嚴(yán)重影響新媽媽健康，甚至危及生命，最好從以下幾個(gè)方面做好預(yù)防工作：

保證充足休息：

生產(chǎn)之后新媽媽就要放寬心，一定要多休息。感覺身體不適的話，盡量把寶寶交給家人照顧，新媽媽應(yīng)專心休息，這樣才能加速體力恢復(fù)。

保證充足水分：

有些新媽媽因?yàn)樽伦拥慕啥辉敢舛嗪人?，但對于已?jīng)發(fā)生產(chǎn)褥熱或是排尿不暢的新媽媽而言，水分的補(bǔ)充是非常重要的。新媽媽最好每天補(bǔ)充攝入2000毫升左右的水。

保持清潔衛(wèi)生：

應(yīng)注意惡露的排出及勤換衛(wèi)生棉墊，通常醫(yī)院會(huì)教導(dǎo)新媽媽如廁后以溫水沖洗會(huì)陰部，以減少感染發(fā)生，等到惡露結(jié)束就不需要再進(jìn)行沖洗了。

保持傷口干燥：

如果是剖宮產(chǎn)，那么在產(chǎn)后7～10天后新媽媽才可以開始淋浴。之前可先以毛巾擦拭身體，以減少傷口發(fā)炎的可能。平時(shí)傷口應(yīng)該隨時(shí)保持干燥清潔。

產(chǎn)褥熱的定義

產(chǎn)褥熱，即為產(chǎn)褥感染（puerperal infection）是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身的感染。產(chǎn)褥疾病是指分娩結(jié)束24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測4次體溫，每次間隔4小時(shí)，其中有2次體溫達(dá)到或超過38℃。產(chǎn)褥病率多由產(chǎn)褥熱所引起，亦可由泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染及乳腺炎等引起的。

產(chǎn)褥熱是常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，其發(fā)病率為6%左右，尤其近年來隨著剖宮產(chǎn)率的上升，產(chǎn)褥熱的發(fā)病率也有所上升。至今產(chǎn)褥熱對于產(chǎn)婦仍構(gòu)成嚴(yán)重威脅。產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病及嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病仍是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因。

產(chǎn)褥熱的病因

女性生殖道對細(xì)菌的侵入有一定的防御功能，其對入侵病原體的反應(yīng)與病原體的種類、數(shù)量、毒力及機(jī)體的免疫力有關(guān)。

產(chǎn)褥熱的治療方法

1、普通治療

加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多補(bǔ)充維生素。如果有比較嚴(yán)重的貧血或者過于虛弱，可以適量輸血或者血白蛋白，這可以有效提高自身抗病能力。此外建議選擇半臥位，方便惡露流出，并且將炎癥控制在盆腔內(nèi)，避免擴(kuò)散。

2、抗生素治療

一般醫(yī)生會(huì)先根據(jù)產(chǎn)婦的癥狀以及經(jīng)驗(yàn)，選擇一些廣譜抗生素，等到細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物過敏測試結(jié)束后再做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。而廣譜抗生素的選擇也有講究，要求能對陽性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌都有效果。因此醫(yī)生大多會(huì)選擇同時(shí)使用青霉素及甲硝唑聯(lián)，此外適用范圍大、毒性小、效果強(qiáng)的頭孢菌素類抗生素也是不錯(cuò)的選擇。

如果在使用抗生素2-3天以后，患者體溫沒有持續(xù)降低，就要立即做檢查并找出原因，然后根據(jù)情況選擇其他抗生素此外產(chǎn)婦服藥量要足夠，保持血藥有效濃度。如果有著嚴(yán)重的中毒癥狀，那么就要同時(shí)添加適量腎上腺配置激素，以增強(qiáng)身體的應(yīng)激能力。

產(chǎn)褥熱的護(hù)理措施

1、多休息：新媽媽一定要保證充足的休息，如果身體吃不消，就把照顧寶寶的任務(wù)交給家人，這樣才能早日恢復(fù)體力。同時(shí)加強(qiáng)嬰兒護(hù)理、乳房護(hù)理，不能哺乳時(shí)應(yīng)協(xié)助教會(huì)人工擠奶。

2、定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄之。取半臥位，如果采用平臥位的話，炎性滲出液會(huì)順勢而下，局限于盆腔最低處，不利于盡快康復(fù)，而且有可能擴(kuò)散感染。另外，半臥位還有利于幫助子宮復(fù)原。

3、多喝水：補(bǔ)充水分對于已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)褥熱或是排尿不暢的新媽媽而言非常重要。最好每天補(bǔ)充攝入2000ml左右的水。

4、清潔衛(wèi)生：產(chǎn)后惡露會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，新媽媽要勤換衛(wèi)生護(hù)墊和內(nèi)褲，尤其會(huì)陰有傷口的新媽媽，如廁后最好能用溫水沖洗會(huì)陰部，以減少感染發(fā)生。