產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)生原因:
1、女性產(chǎn)后會陰側(cè)切或會陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛,使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂,反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。
2、產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上排尿,或者由于外陰創(chuàng)傷,懼怕疼痛而不敢用力排尿,導(dǎo)致尿潴留。
3、女性產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥,如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理莨菪類等藥物,降低膀胱張力而引起尿潴留。
4、腹壁由于妊娠時持久擴張,產(chǎn)后發(fā)生松弛,腹壓下降,無力排尿。
5、產(chǎn)程較長(尤其是第二產(chǎn)程)而未及時排尿,膀胱和尿道受胎先露壓迫過久,導(dǎo)致膀胱、尿道粘膜充血水腫,張力變低而發(fā)生尿潴留。
可用下列方法解除:
(1)讓產(chǎn)婦精神放松,樹立信心,采取產(chǎn)婦自己習(xí)慣的排尿體位。
幾種簡便的產(chǎn)后尿潴留的處理措施:
①聽流水聲:利用條件反射緩和排尿抑制,使病人產(chǎn)生尿意,促使排尿。
②熱敷法:將熱毛巾或熱水袋置于病人下腹部膀胱區(qū),利用熱力使松弛的腹肌收縮,腹壓升高而促進排尿。
③按摩法:將手置于病人下腹部膀胱膨隆處,向左右輕輕按摩10次~20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓,以減少膀胱余尿;有人采用坐式按摩膀胱法并取得了較好的效果。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其方法是:病人取坐位,操作者坐在產(chǎn)婦的后右側(cè),并以操作者的左肩及上臂為產(chǎn)婦的靠背,右手沿順時針方向按摩病人膀胱區(qū)3min~5min,壓力由輕到重,直至有尿液排出。
④熱氣熏蒸外陰部:病人取蹲位,將盛有開水的水盆置于病人會陰部,利用水蒸氣刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進排尿。
預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的措施:
首先,產(chǎn)前宣教相關(guān)知識,指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水,督促產(chǎn)婦及時排空膀胱,防止泌尿系感染,有利于產(chǎn)程進展,預(yù)防難產(chǎn)。
其次,產(chǎn)后及時協(xié)助產(chǎn)婦飲水,有時產(chǎn)婦沒有口渴的感覺,要向產(chǎn)婦講清飲水的目的和意義,一般情況下,在護理人員的細心照料下,產(chǎn)婦都會接受的,這樣也有利于產(chǎn)婦早排尿,通常產(chǎn)后留觀2小時內(nèi)飲水500—1000毫升,在產(chǎn)后留觀期間或回病房1—2小時內(nèi) 產(chǎn)婦能順利排尿。
對于產(chǎn)時采取助產(chǎn)措施的或產(chǎn)程過長的,要高度重視,尤其早飲水,多飲水,做到預(yù)防為主。有些產(chǎn)婦怕產(chǎn)后排尿疼痛,應(yīng)該給予安慰,如果發(fā)現(xiàn)排尿不暢,應(yīng)該及時誘導(dǎo)排尿,如:聽流水聲、提供習(xí)慣的排尿場所、溫水敷小腹等。
護士的細心和耐心在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留上起到很大作用,不斷的鼓勵和細致的護理會使產(chǎn)婦消除心理壓力,更有利于早排尿。
首先,順產(chǎn)后預(yù)防尿潴留很重要,應(yīng)排除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮,鼓勵產(chǎn)婦盡早自解小便,特別是順產(chǎn)后兩小時后要詢問產(chǎn)婦是否解過小便,對順產(chǎn)后不能自解小便者,可以先用開水沖洗外陰、按摩膀胱、熱敷下腹部等方法誘導(dǎo)排尿。
然后可以試試針灸,針灸刺激常有良效,針刺中極、三陰交、陰陵泉,用補法,體虛者可加關(guān)元、氣海,1次/日。
也可用藥物興奮膀胱肌促使排尿,常用的藥物有新斯的明和酚妥拉明,新斯的明可用肌內(nèi)注射或穴位注射的方法給藥。肌內(nèi)注射每次1毫克,穴位注射可取穴氣海和兩側(cè)足三里,每穴0.25毫克。用新斯的明穴位注射,80%的病人在30-40分鐘內(nèi)排尿100-1000毫升。但患有心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘的產(chǎn)婦禁用此藥。肌內(nèi)注射酚妥拉明1毫克并輔以膀胱按摩,一般在15-30分鐘內(nèi)可出現(xiàn)尿意并排尿。