新生兒硬腫癥(neonatal scleredema)，亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。

此癥為新生兒嚴(yán)重疾病之一，多見于出生后第1-2周的早產(chǎn)兒或有感染窒息、先天畸形新生兒，多發(fā)生在寒冷季節(jié)，由感染因素引起的可見于夏季，病兒出現(xiàn)全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬及水腫，觸摸有“冷豬肉”的感覺，嚴(yán)重者可引起肺出血、DIC、急性腎功能衰竭或繼發(fā)感染而死亡。

本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來其病死率仍高達(dá)20-50%。

但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。

有報道體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。

小兒硬腫癥的病因及特點：

目前本病病因尚未清楚，普遍認(rèn)為與受寒、早產(chǎn)、感染、窒息等多種因素有關(guān)。

（１）解剖生理特點：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積相對較大，皮下脂肪少，皮膚嫩薄，血管豐富等特點，使新生兒易于散熱，體溫易偏低。再者，新生兒缺少使飽和脂肪酸成為不飽和脂肪酸的酶，皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量較多、熔點高，在熱量不足或受寒時易發(fā)生凝固。早產(chǎn)兒棕色脂肪量少，產(chǎn)熱貯備能力不足。

（２）寒冷因素：新生兒由于寒冷因素的影響而使體溫明顯下降后，皮下脂肪易于變硬，周圍循環(huán)阻力增大而血流不暢，致局部血流量減少，外周循環(huán)不良。

（３）感染性或非感染性疾病因素：如敗血癥、肺炎、腹瀉、窒息、出血、先天畸形等影響新生兒的代謝或循環(huán)功能，導(dǎo)致一系列的微循環(huán)障礙而發(fā)病。

新生兒硬腫癥注意事項：

一、復(fù)溫

是治療的首要措施。①輕癥患兒在溫水浴后用預(yù)暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。②中度和重度患兒可先安放在遠(yuǎn)紅外線開放型保暖床上，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度，當(dāng)體溫達(dá)34℃時可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。為減少輻射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。③復(fù)溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。④如正在用靜脈補充液體或高營養(yǎng)液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進(jìn)入體內(nèi)的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預(yù)熱。

新生兒硬腫癥主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時。多于生后1周內(nèi)發(fā)病。低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)。

1、一般表現(xiàn) 反應(yīng)低下，吮乳差或拒乳、哭聲低弱或不哭，活動減少，心率減慢，也可出現(xiàn)呼吸暫停等。

2、低體溫 新生兒低體溫指體溫《35C。輕度為30～35C；重度《30C，可出現(xiàn)四肢甚或全身冰冷。

3、皮膚硬腫 即皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷。硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢-臀部-面頰+上肢+全身。硬腫面積可按頭頸部20％、雙上肢18％、前胸及腹部14％、背部及腰骶部14％、臀部8％及雙下肢26％計算。嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困

新生兒硬腫癥的日常護(hù)理：

1、供給足夠的熱量和液體

硬腫癥患兒必須補足液體和熱量，有吞咽和吸吮能力者，可直接喂哺，吞咽困難者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時要耐心、細(xì)致，以保證足夠的營養(yǎng)和水分，增加熱量，待病情好轉(zhuǎn)后，在逐漸增加奶量。入量不足或嘔吐嚴(yán)重者給補液，補液時應(yīng)控制速度，一般為8~10滴/分。靜脈輸入的液體，可加溫至35℃左右。

2、積極復(fù)溫，消除硬腫

2.1輕癥患兒：輕癥患兒用絨毯，棉被包裹，外置熱水袋放在26℃~28℃室溫中自然復(fù)溫，保溫時密切觀察皮膚顏色變化情況，防止?fàn)C傷。

2.2早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒包好后置于30℃溫箱，每小時測肛溫一次，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況調(diào)節(jié)溫箱溫度在30℃~ 34℃范圍內(nèi)，相對溫度65℃左右，使患兒體溫6~12小時內(nèi)恢復(fù)正常，當(dāng)肛溫升至35℃~36℃時調(diào)至該患兒適中溫度。

新生兒硬腫癥強調(diào)早期綜合治療。輕癥經(jīng)正規(guī)治療多能治愈;重者雖經(jīng)正規(guī)治療，仍有部分換兒最終因呼吸循環(huán)衰竭或并發(fā)感染。肺出血而死亡。

新生兒硬腫癥治療方法

中醫(yī)分型與中藥治法

1、脾腎陽虛，氣滯血瘀

全身冰冷，面色灰暗，僵臥少動，昏昏多睡?？蘼暤臀?，吮乳無力，局部皮膚發(fā)硬，水腫發(fā)亮。按之凹隱。硬腫范圍較廣，唇白舌淡，苔白，指紋淡滯或陷伏不顯。

[治法]溫補睥腎，行氣活血。>>復(fù)方丹參+局部按摩治療新生兒硬腫癥

[方藥]參附湯合真武湯加減：人參3克，附子4克，黃芪7克，桂枝3克，茯苓、白術(shù)、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎各5克。腫甚，小便不利者，加豬苓、澤瀉、木通、車前子;氣陰不足者，加麥冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者，合二陳湯。

飲食保?。?

多服用含維生素E的食物， 飲食清淡富于營養(yǎng)，注意膳食平衡。忌動物脂肪辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況，比如說，海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。

預(yù)防調(diào)護(hù)：

做好孕婦保健，盡量避免早產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息。寒冷季節(jié)做好新生兒保暖，調(diào)節(jié)產(chǎn)房內(nèi)溫；度為20度左右，尤其注意早產(chǎn)兒及低體重兒的保暖工作。

護(hù)理：

注意消毒隔離，防止交叉感染，患兒衣被、尿布應(yīng)清潔柔軟干燥，睡臥姿勢須勤變換，嚴(yán)防發(fā)生并發(fā)癥。對吸吮能力差的新生兒，可用滴管滴奶，必要時鼻飼，或靜脈點滴葡萄糖注射液、血漿。

新生兒硬腫癥的預(yù)防措施

預(yù)防疾病的發(fā)生是疾病發(fā)展過程中最為重要的一點，為了更好地避免寶寶患上這種疾病，爸爸媽媽們應(yīng)該提前了解寶寶患上新生兒硬腫癥的原因以及表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)類似的癥狀，就要及時治療。新生兒硬腫癥對新生兒健康可造成極大的影響，嚴(yán)重者會引起多種器官功能損害。下述五點主要預(yù)防措施是每個家長都要好好學(xué)習(xí)的：

①做好圍生期保健工作，加強產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。

②寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備。

③新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。>>新生兒硬腫癥的預(yù)防措施

④對高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)。

⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發(fā)生硬腫癥。

上述有效的預(yù)防措施為新生兒的生命健康增添極大安全保障。預(yù)防，是避免疾病發(fā)生的關(guān)鍵，科學(xué)有效的預(yù)防措施是針對疾病發(fā)展的重要組成部分。