現(xiàn)在腦積水這個名詞大家都不再陌生,這個疾病越來越多地呈現(xiàn)在大家面前。對于腦積水,很多人會有很多的疑問,例如:究竟什么是腦積水,為什么很小的孩子也會患有腦積水,如何在懷孕期間了解自己的寶寶是否健康、如何治療腦積水,等等…...下面,我們就來解釋一下這些疑問。
如今我們的生活出現(xiàn)很多各種各樣的嚴重疾病,不僅對患者傷害很大,連同患者的親人影響都非常大。比如新生兒腦積水的疾病,那么下面大家和佰佰安全網(wǎng)小編一起來了解下寶寶腦積水后如何處理,以及形成寶寶腦積水的相關(guān)嬰幼兒疾病小知識吧!
嬰幼兒腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大,一般經(jīng)3~5個月方逐漸發(fā)現(xiàn),也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉(zhuǎn),致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其它囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張。
人的大腦神經(jīng)的中樞是包含腦和脊髓,在鬧的表層有鬧水,而這個腦水本來是起到保護和營養(yǎng)腦子和脊髓的作用的。
如果人的腦水通過腦室脈絡(luò)叢分泌循腦室及腔隙的一定方向流動的話,就會不斷分泌,不斷流向腦靜脈,每日更新5次半,這樣就會形成這條通路的狹小處有了阻塞。長時間的只進不出,這樣腦水就會越來越多,形成腦積水,頭就會變大。
不過新生兒腦積水,分先天和后天的。后天就是我們常見的由于化膿性腦膜炎引起的炎性粘連了,其次是外傷或腦血管病血液循環(huán)障礙或腫瘤、寄生蟲引起腦水通道阻塞。但這幾年后天的患病率減少了,而先天的卻增高了,有大量數(shù)據(jù)顯示先天性腦積水大約40%可自然靜止,靜止的病例中大約1/3者智力可接近正常兒童。總之,這類患兒是要積極求醫(yī),因為先天比后天更難治療。
一般表現(xiàn)
病嬰煩燥不安,嘔吐,疲倦。多在出生后數(shù)周出現(xiàn)頭顱增大,一般多在3-5個月時才逐漸發(fā)現(xiàn),也有出生時頭顱即增大者。主要臨床表現(xiàn)是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例。額部向前突出,囟門擴大隆起,顱縫增寬,頭頂扁平,頭發(fā)稀少,頭皮靜脈怒張,面顱明顯小于頭顱,顱骨變薄,叩診呈“破罐音”。晚期出現(xiàn)眶頂受壓變薄和下移,使眼球受壓下旋以致上部鞏膜外露,呈“落日狀”。
特殊情況
因嬰幼兒骨縫未閉,顱內(nèi)壓增高時,頭顱可以發(fā)生代償性擴大,因而在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴重,進展較快時,亦可出現(xiàn),其癥狀為反復嘔吐?;純哼€可出現(xiàn)腦退行性變,四肢中樞性癱瘓,視神經(jīng)受壓萎縮而致失明,智力改變和發(fā)育障礙等,常并發(fā)身體其它部位畸形。
部分先天性腦積水患者到成年時才呈現(xiàn)癥狀。
1、非手術(shù)治療
適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法:①應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。②經(jīng)前囪或腰椎反復穿刺放液。
2、手術(shù)療法
對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不適宜手術(shù)。手術(shù)治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療。
(1)、減少腦脊液分泌的手術(shù) 脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用。
(2)、解除腦室梗阻病因手術(shù) 如大腦導水管形成術(shù)或擴張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。
(3)、腦脊液分流術(shù) 手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。
3、微創(chuàng)分流術(shù)
目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術(shù),也稱微創(chuàng)分流術(shù),并被認為是比較有效的治療手段之一。微創(chuàng)分流術(shù)把微創(chuàng)外科新技術(shù)應(yīng)用到腦室-腹腔分流術(shù)中,具有創(chuàng)傷小、對腹腔干擾少,減少腹腔粘連甚至能夠松解輕微腹腔粘連,術(shù)后瘢痕不明顯且隱蔽,疼痛輕、恢復快等諸多優(yōu)點。術(shù)后意識不清、胡言亂語等癥狀全部消失,生活質(zhì)量可得到極大改善和提高。
小兒腦積水病情較重,應(yīng)主要采用中西醫(yī)結(jié)合療法,按摩可作為輔助療法。
定時測量患兒頭部,密切監(jiān)測。顱內(nèi)壓增高時嚴密觀察生命體征變化,特別是意識、瞳孔的變化,有無腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓三聯(lián)癥(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫),做好特護記錄。
預(yù)防并發(fā)癥,顱內(nèi)壓增高時避免搬動,頭下墊一軟枕,頭偏向一側(cè)并抬高15~30°,及時吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,昏迷時注意保護角膜,預(yù)防褥瘡。
對癥護理,抽搐時通知醫(yī)生給鎮(zhèn)靜劑,有缺氧指征時吸氧,高熱時退熱處理。
患兒要注意休息,多吃易消化富有營養(yǎng)的清淡食物,以增強身體的抵抗力。
居住環(huán)境要安靜,空氣要新鮮??蛇m當安排室外活動和體育鍛煉。
腦積水的小兒,身體抵抗力低下,要避免接觸患有傳染病和急性感染性疾病的人。
1、研究疾病的病因,要消除和改善遺傳因素和環(huán)境因素,研究發(fā)現(xiàn),胎兒腦積水是由多種因素、遺傳因素和環(huán)境因素造成的,傷害是非常大的,為了減少這種疾病的發(fā)生,提高人口的健康,要積極研究病因,積極婚檢,非近親結(jié)婚。婚前要進行輔導,積極消除和改善遺傳和環(huán)境因素。
2、加強早期終止妊娠的早期診斷,預(yù)防腦積水的產(chǎn)生:腦積水的寶寶重要的預(yù)防措施是積極開展產(chǎn)前篩查,當一般12-18周妊娠B超已完全可以檢查出胎兒腦積水,如果發(fā)現(xiàn)腦積水,應(yīng)及時終止妊娠,避免新生兒腦水腫的發(fā)生。
3、促進優(yōu)生知識,減少校驗:研究表明,多胞胎會引起腦積水的發(fā)病率顯著增加,大大增加胎兒腦積水的發(fā)病率將超過兩年,所以我們必須重視優(yōu)生知識的宣傳,避免多胎,降低嬰兒出生,這是預(yù)防腦積水的重要措施。
4、提倡適當?shù)纳挲g:研究表明,孕婦年齡與腦積水的發(fā)生率明顯增加,一般25-29歲時發(fā)生腦積水的概率是比較低的,所以為了避免嬰兒出現(xiàn)腦積水,應(yīng)積極倡導婚姻教育在適當?shù)哪挲g,也避免腦水的重要措施。
5、加強產(chǎn)前教育,提高人口文化素質(zhì):統(tǒng)計顯示,腦積水和孕婦的文化程度也有很大的關(guān)系,發(fā)病率,教育水平越高的孕婦,腦積水的胎兒出生率的下降,因此應(yīng)積極提高婦女的文化素質(zhì),加強教育,提高家長的文化素質(zhì),以增強群眾生存教育的接受程度和自我保健意識。
6、安全生育,謹防窒息,產(chǎn)傷:孕婦要注意科學的生育,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行分娩,在分娩的過程中,不能耽誤分娩的過程,防止發(fā)生窒息,產(chǎn)傷,是預(yù)防腦積水兒出現(xiàn)的重要措施。
關(guān)于嬰幼兒腦積水的相關(guān)知識就為大家介紹到這里,媽媽們一定要上心了,寶寶是自己的心頭肉,所以平時的時候一定要給寶寶多做預(yù)防的措施,避免不幸的事情發(fā)生在自己的身上。
責任編輯: 李元志
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