新生兒硬腫癥，亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。新生兒硬腫癥吃什么藥呢？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和你一起去了解一下吧！

新生兒硬腫癥藥物治療有哪些？

一、復(fù)溫是治療的首要措施。

①輕癥患兒在溫水浴后用預(yù)暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。

②中度和重度患兒可先安放在遠(yuǎn)紅外線開放型保暖床上，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度，當(dāng)體溫達(dá)34℃時可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。為減少幅射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。

③復(fù)溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。

④如正在用靜脈補(bǔ)充液體或高營養(yǎng)液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進(jìn)入體內(nèi)的液體有一定溫度。

⑤供給的氧也要預(yù)熱。

二、營養(yǎng)和液體要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體，開始時熱卡至少應(yīng)達(dá)到基礎(chǔ)代謝的需要，以后漸加至正常需要量。液體量一般控制在60～80ml/kg·d，緩慢滴入，速度約4ml/kg·h，因低溫時心腎功能減低，輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當(dāng)提高葡萄糖進(jìn)入量。

三、器官功能紊亂的治療

1、糾正休克，改善微循環(huán)：⑴擴(kuò)充血容量，可給2：1液15-10ml/kg(有明顯酸中毒者用1.4%碳酸氫鈉等量代替)在1小時內(nèi)靜脈點滴，繼用1/3或1/4張液，按每日70-90ml/kg給予。⑵糾正酸中毒可給5%碳酸鈉每次3-5ml/kg，或根據(jù)血氣結(jié)果計算補(bǔ)充。⑶血管活性藥物的應(yīng)用：多巴胺5-10mg/次，加入10%葡萄糖內(nèi)靜脈點滴，速度5-10μg/kg/min；酚妥拉明(單用或與多巴胺合用)0.3- 0.5mg/kg，每4小時1次;654-2每次0.5-1mg/kg，15-20分鐘1次。

2、DIC治療：經(jīng)實驗室檢查證實為高凝狀態(tài)可立即使用肝素，首劑1mg/kg，6小時后按0.5-1mg/kg給予。若病情好轉(zhuǎn)，改為每8小時1次，逐漸停用。給第2次肝素后應(yīng)予新鮮全血或血漿每次20-25ml;潘生丁有抑制血小板凝集，降低血粘稠度之作用，1-2mg/kg/d，加入葡萄糖液中靜滴，注意不應(yīng)與其它藥物混合，以免發(fā)生沉淀。

3、爭性腎功能衰竭的治療：少尿或無尿應(yīng)嚴(yán)格限制液量，給予速尿每次1-2mg/kg。無效時加用多巴胺5-15ug/kg/min靜滴，或加用氨茶堿每次2-3mg/kg，靜脈點滴。并發(fā)高鉀血癥應(yīng)限制鉀的攝入，嚴(yán)重者給予胰島素加葡萄糖靜脈輸注(每2-4g葡萄糖加胰島素1單位)或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣以拮抗鉀對心臟的毒性作用。心率快者可酌情應(yīng)用毒毛旋花子甙等。

4、肺出血的治療：輸新鮮全血20-25ml或新鮮血漿20-30ml，或合用止血劑如維生素K1等。肺出血一經(jīng)確診應(yīng)盡早氣管內(nèi)插管，進(jìn)行正壓呼吸治療(CPAP或IPPV)以擴(kuò)張肺泡減少滲出，平均氣道壓(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O)，2-3天病情好轉(zhuǎn)減低呼吸器參數(shù)或撤離。同時積極治療引起肺出血的病因，如DIC、肺水腫、急性心腎功能衰竭等。

四、藥物

1、對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，多巴胺宜用小劑量2～5μg/kg·min靜脈滴入，因小劑量有擴(kuò)張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，劑量2.5～5μg/kg·min靜脈滴入，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，靜注每次0.1～0.2mg/kg，15分鐘1次，約3～4次，若面色、心率好轉(zhuǎn)即可以1～2mg/d靜滴維持，繼續(xù)治療一周。

2、抗生素：此藥的應(yīng)用對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預(yù)防。

3、肝素治療，第一次劑量1.5mg/kg靜注，以后每6小時靜滴0.5～1.0mg/kg，至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數(shù)，7天為一療程。

4、中藥：以溫陽祛寒，活血化瘀為主，可靜滴丹參、紅花、附子注射液，或用川芎、紅花注射液，或復(fù)方桃紅注射液，緩慢靜滴，每日2次。

5、腎上腺皮質(zhì)激素：有促進(jìn)機(jī)體代謝，增加糖元異生和分解的作用。一般用于重癥患者，氫化考地松每日5-8mg/kg靜滴3-5日，有感染者加強(qiáng)抗感染治療。

6、其它：有缺氧者或重癥應(yīng)給氧；維生素E每次5mg肌注，每日一次；強(qiáng)心利尿劑酌情使用；有人建議甲狀腺素片口服，每日4-6mg/kg，3-5日停用。

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責(zé)任編輯:王秀娟