新生兒低血糖腦癥狀有哪些
無癥狀或無特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。低血糖癥多為暫時(shí)的，如反復(fù)發(fā)作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏和皮質(zhì)醇缺乏等。對可疑低血糖者常用紙片法，進(jìn)行血糖監(jiān)測。持續(xù)反復(fù)發(fā)作低血糖者，應(yīng)作有關(guān)的輔助檢查?？赡芘c腦的葡萄糖供應(yīng)不足有關(guān)，低血糖時(shí)間越長，對腦的影響越大。
根據(jù)引起低血糖的病因不同，臨床上可分為4型。
1、早期過渡型窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生后早期易發(fā)生低血糖，但一般無癥狀，有癥狀者多發(fā)生于生后6～12小時(shí)，病程短暫且癥狀輕微。
2、典型或暫時(shí)性低血糖型孕婦曾患妊娠高血壓綜合征，或雙胎兒、小于胎齡兒(由于母患妊娠高血壓綜合征引起)，可出現(xiàn)典型低血糖癥，多發(fā)生在出生后2～3天。大多為暫時(shí)性，預(yù)后良好。
新生兒低血糖的急救步驟
1、無癥狀性低血糖并能進(jìn)食者可先進(jìn)食，并密切監(jiān)測血糖，低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。
2、癥狀性低血糖需要靜脈輸注葡萄糖，并且密切監(jiān)測血糖。頑固性低血糖持續(xù)時(shí)間較長者可加用氫化可的松，或口服潑尼松（強(qiáng)的松）。血糖正常后逐 漸減量。極低體重早產(chǎn)兒對糖耐受性差，輸注葡萄糖時(shí)應(yīng)注意輸注速度。
3、持續(xù)性低血糖提高葡萄糖輸注速率。還可靜脈注射胰高血糖素。高胰島素血癥可用二氮嗪，胰島素細(xì)胞增生癥則須作胰腺次全切除，先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。
新生兒低血糖的急救措施
注入葡萄糖液出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即靜脈注入25%葡萄糖液二至四毫升速度為每分鐘1ml，注射以后也要持續(xù)注射來保持血糖維持在一個正常的水平。如為糖原貯備不足引起的低血糖，或血糖不能維持正常水平時(shí)，可將滴入13%或者15%葡萄糖液，以每分鐘8ml至10毫升的速度輸注。再注入一至兩天葡萄糖以后，可改為5%葡萄糖液滴注后漸停，切記每天檢測血糖一次。
另一種方式是讓母親及時(shí)給患兒喂奶癥狀好轉(zhuǎn)后及時(shí)喂奶，同時(shí)逐漸減少葡萄糖的輸入。除了病因治療此外，還應(yīng)治療原發(fā)病。如半乳糖血癥應(yīng)完全停止乳制品，喂以不含乳糖的食品，在治療過程中還需保持一定環(huán)境溫度，因?yàn)槌龊箍梢詫?dǎo)致血糖變化，這樣血糖檢測可能不準(zhǔn)。
新生兒低血糖的處理方法
1、低血糖癥：血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)無論有沒有癥狀都需要進(jìn)行治療。
2、有癥狀低血糖：緩慢靜脈注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入，繼續(xù)用10%～12%葡萄糖靜脈滴注8～10mg(kg·min)，定期監(jiān)測血糖，輸液泵控制速度，血糖穩(wěn)定24～48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2～3天可治愈，可繼續(xù)哺乳或喝奶粉。
3、無癥狀性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次;或靜脈注射10%葡萄糖，速率為6～8mg/(kg·min)，4～6h測血糖，調(diào)節(jié)靜脈注射速率，維持24h后停靜滴改服上述糖水1天，能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶。
