新生兒高血糖的原因有很多,新生兒高血糖要盡早的治療,佰佰安全網(wǎng)小編給大家詳細的介紹一下。
很多新生兒出現(xiàn)高血糖疾病,讓很多家長不理解,因為在大家心目中只有成人才會有高血糖疾病的發(fā)生,那么新生兒高血糖的原因是什么?佰佰安全網(wǎng)給大家介紹一下。
一、醫(yī)源性。醫(yī)源性高血糖癥較其他病因發(fā)生為高。常見于早產(chǎn)兒,多由于輸注葡萄糖溶液的速度過快或不能耐受所致。醫(yī)源性引起血糖增高的因素較多,主要為:
1、血糖調(diào)節(jié)功能不成熟:對糖耐受差的新生兒,尤其是早產(chǎn)兒和SGA兒,缺乏成人所具有的Staub-Traugott效應(即重復輸糖后血糖水平遞降和葡萄糖的消失率加快),此與胰島B細胞功能不完善,對輸入葡萄糖反應不靈敏和胰島素活性較差有關(guān)。胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯。生后第1天對糖的耐受力最低。體重<1kg者,甚至不能耐受5~6mg/(kg·min)的葡萄糖輸注速度。
2、疾病影響:在應激狀態(tài)下,如窒息、寒冷和敗血癥等均可使腎上腺能受體興奮、兒茶酚胺和胰高糖素釋放增加、或使胰島內(nèi)分泌細胞受損傷而致功能失調(diào),均可引起高血糖,多為一過性,但亦有少數(shù)可持續(xù)較長時間。如硬腫癥低體溫組新生兒與正常體溫組和恢復期組的新生兒比較,前者葡萄糖的清除率更為低下,糖耐量下降,組織葡萄糖的利用減少。此與胰島反應差、胰島素分泌減少、或受體對胰島素的敏感性下降有關(guān)。也可能與兒茶酚胺分泌增加,使糖原分解加快,或與血中高血糖素、皮質(zhì)醇類物質(zhì)水平增高、使糖原異生的作用增強有關(guān)。有報道患嚴重低體溫、感染、硬腫癥的新生兒,血漿中的皮質(zhì)醇水平顯著增高,易合并新生兒高血糖癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時,對血糖調(diào)節(jié)的影響尚不清楚,可能與下丘腦-垂體功能受損,使神經(jīng)、內(nèi)分泌對糖的調(diào)節(jié)功能紊亂所致。
3、其他:醫(yī)源性高血糖常由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養(yǎng)時,外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生所致。母分娩前短時間用過糖和糖皮質(zhì)激素;嬰兒在產(chǎn)房復蘇時應用過高滲葡萄糖、腎上腺素及長期應用糖皮質(zhì)激素等藥,對血糖水平均有影響;呼吸暫停時使用氨茶堿治療,能激活肝糖原分解,抑制糖原合成。
二、新生兒暫時性糖尿病。暫時性新生兒糖尿病是一種罕見的自限性高血糖癥,常發(fā)生在小于胎齡兒中,又稱新生兒假性糖尿病。其病因和發(fā)病機制尚不十分清楚,可能與胰島B細胞功能暫時性低下有關(guān)。有人報道暫時性糖尿病時;血中胰島素水平低下,恢復后則上升。約1/3病兒中有糖尿病家族史。多見于SGA兒,多數(shù)在生后6周內(nèi)發(fā)病,病程呈暫時性,血糖常高于14mmol/L(250mg/dl),出現(xiàn)消瘦、脫水和尿糖陽性,尿酮體常為陰性或弱陽性。治愈后不復發(fā),不同于真性糖尿病。
三、真性糖尿病新生兒少見。
四、胃腸外營養(yǎng)外源性糖輸注時不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生。
五、新生兒腎上腺皮質(zhì)激素的使用。
六、出生時窒息,由于兒茶酚胺和胰高糖素的釋放使胰島素濃度降低或胰島內(nèi)分泌細胞損傷功能失調(diào),高血糖后常發(fā)生低血糖癥。
七、一過性糖尿病,可能由于β細胞功能成熟延遲所致。
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責任編輯:何顯搶
2021.01.08 11:01:14
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