由于開始使用降糖藥，不熟悉藥物的特點和維持時間，藥物劑量與血糖、飲食之間相互關(guān)系的規(guī)律還未摸出，特別容易出現(xiàn)低血糖昏迷、抽搐。又由于昏迷、抽搐的癥狀，需要與腦血管病、顱內(nèi)感染、癲癇、精神病等多種疾病相鑒別，短期內(nèi)往往難以確診。

這時如果沒有及時考慮低血糖癥，很容易延誤搶救時間，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。所以作者認(rèn)為昏迷病人應(yīng)常規(guī)檢測血糖，以便及時搶救低血糖昏迷病人。

老年低血糖癥是內(nèi)科常見的急危重癥之一，在接受胰島素和口服磺脲類治療的糖尿病人中尤其常見。嚴(yán)重者搶救不及時常引起死亡。

低血糖持續(xù)時間過長，即使生命得救也可留下腦組織不可逆損害。因此，及時診斷和迅速有效搶救嚴(yán)重低血糖癥，關(guān)系到病人生命和預(yù)后。在搶救低血糖的同時，要重視預(yù)防低血糖所致的繼發(fā)性損害，特別是對腦組織的損傷。

低血糖的癥狀是

1、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)

低血糖發(fā)生后刺激腎上腺素分泌增多，可發(fā)生低血糖癥候群，此為低血糖的代償性反應(yīng)，患者有面色蒼白，心悸，肢冷，冷汗，手顫，腿軟，周身乏力，頭昏，眼花，饑餓感，恐慌與焦慮等，進(jìn)食后緩解。

2、意識障礙癥狀

大腦皮層受抑制，意識朦朧，定向力，識別力減退，嗜睡，多汗，震顫，記憶力受損，頭痛，淡漠，抑郁，夢樣狀態(tài)，嚴(yán)重時癡呆，有些人可有奇異行為等，這些神經(jīng)精神癥狀常被誤認(rèn)為精神錯亂癥。

3、癲癇癥狀

當(dāng)?shù)脱遣∏榘l(fā)展至中腦受累的時候，則會導(dǎo)致肌張力增強，從而出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐以及發(fā)生癲癇。

當(dāng)延腦受累后，患者可進(jìn)入昏迷，去大腦僵直狀態(tài)，心動過緩，體溫不升，各種反射消失。

4、錐體束及錐體外系受累癥狀

低血糖的表現(xiàn)：

1、正常人血糖濃度波動于3.5~8mmolML之間。當(dāng)血糖＜3.5mmol時就診斷為低血糖。

2、初起表現(xiàn)為出冷汗、心慌、心動過速、四肢震顫、身困乏力。

3、進(jìn)一步發(fā)展則有嗜睡、注意力減退、意識模糊、視力下降、動作協(xié)調(diào)性障礙等，此時患者尚能服糖自救。

4、如發(fā)展為重度低血糖則會出現(xiàn)昏迷、肢體僵直性痙攣、眼球斜視、感覺遲鈍癥，或有精神病樣發(fā)作，昏迷加重則出現(xiàn)肌肉遲緩、呼吸淺慢、心動過緩、感覺喪失、瞳孔縮小、血壓下降等癥。

低血糖的自救：

低血糖發(fā)生后，自救非常重要?；颊咦晕腋杏X對早期發(fā)現(xiàn)低血糖較為敏感，所以糖尿病患者一定要記住這條口訣：心慌氣短出冷汗，乏力迷糊想吃飯。一旦這6個癥狀中同時出現(xiàn)3個以上，可能已發(fā)生低血糖。此時宜立即嚼服3塊水果糖，一般15分鐘后癥狀可緩解，如超過15分鐘還不緩解者可再嚼服3塊水果糖，同時向醫(yī)生求助。

低血糖的處理方法：

1、絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

2、能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。

3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。

4、有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測定，血糖小于3。8毫摩爾/升者，應(yīng)迅速補充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。

低血壓和低血糖的區(qū)別

1、低血糖產(chǎn)生的原因有很多如身體上由于沒有食入足夠的糖，或消化吸收功能差使得血糖沒有充分吸收而是得降低，身體中使血糖增高的激素減少和身體消耗的糖分過多。總的歸納起來就是因為補充不足和消耗過多引起的。

2、低血壓是由于身體中的血壓值低于正常值并且是長期性的我們就叫這種癥狀叫低血壓。低血壓患者平時常常會出現(xiàn)頭暈、乏力、頭腦昏沉、易疲勞等現(xiàn)象。低血壓的病人在平時要多吃些高膽固醇的食物例如動物的肝臟、雞鴨魚肉等等。

3、低血糖的患者平時沒事了要多吃糖、和富含高脂肪和高蛋白的食物。飲食上要少食多餐吃少點多吃幾頓。低血壓和低血糖的不同點是低血壓一般是由于遺傳或者因為某種疾病引起的，而低血糖的發(fā)生是由于身體中含糖量減少過著體內(nèi)的糖量過度消耗引起的。

如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的癥狀，應(yīng)該你不檢查一下有沒有糖尿病。在糖尿病的早期癥狀可以經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的情況。另外在糖尿病病人的治療過程中由于藥物使用不當(dāng)或者飲食不當(dāng)也可以經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。如果沒有糖尿病。還應(yīng)該進(jìn)一步檢查有沒有一些分泌胰島素的一些腫瘤之類的疾病。

低血糖的預(yù)防措施：

1、避免過度累及劇烈運動，按時一日三餐進(jìn)食。

2、正在應(yīng)用胰島素的患者，應(yīng)嚴(yán)格計算好普通胰島素與長效胰島素的用量比例。嚴(yán)密觀察口服糖藥的使用，發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，及時調(diào)整。

3、如果發(fā)現(xiàn)白天尿量多，尿糖多時，夜間常發(fā)生低血糖時，應(yīng)檢查注射部位是否吸收不良而引起，改變注射部位。

4、糖尿病人應(yīng)隨身攜帶一些水果糖，餅干等食品。