小兒低血糖癥狀有哪些
低血糖的臨床表現(xiàn)主要有兩大類，一類是自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮并釋放腎上腺素引起的后果，常隨著血糖的急劇下降而出現(xiàn)；另一類是由于腦葡萄糖利用減少，常隨血糖緩慢下降或低血糖時間延長。
主要表現(xiàn)在較大兒童，由于自主神經(jīng)興奮釋放腎上腺素過多引起的癥狀有多汗，顫抖，心動過速，煩躁，神經(jīng)緊張不安，易受刺激，饑餓感，惡心和嘔吐，由于腦葡萄糖利用減少引起的癥狀有頭痛，視力障礙，乏力，表情淡漠或抑郁，不安易激動，語言和思維障礙，精神不能集中，意識模糊，智能降低，性格行為改變，僵木遲鈍，嗜睡，甚至意識喪失而昏迷驚厥及永久性神經(jīng)損傷。
新生兒和小嬰兒低血糖的癥狀模糊不明顯，常被忽略，并且無特異性，小嬰兒低血糖可表現(xiàn)為發(fā)紺，呼吸暫停，呼吸困難，拒奶，突發(fā)的短暫性肌陣攣，衰弱，嗜睡和驚厥，體溫常異常。
小兒低血糖的診斷方法
1、血糖測定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要方法。
生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測血糖。對有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)，應(yīng)于生后第3、6、12、24h監(jiān)測血糖。以全血標(biāo)本檢測，足月兒最初3天內(nèi)的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)；小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3天內(nèi)血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥。但目前認(rèn)為上述低血糖的診斷界限值偏低，事實上血糖在1.7～2.2mmol/L時常出現(xiàn)低血糖癥狀，給葡萄糖后癥狀即消失。低出生體重兒的低血糖標(biāo)準(zhǔn)是從血糖均值減2個標(biāo)準(zhǔn)差得來的，但不能代表正常值，因為該值本身來源于非正常群體。有的資料提出足月兒生后3天內(nèi)血糖均值為2.8～3.4mmol/L(50～60mg/dl)。也有人報道生后即喂母乳的早產(chǎn)兒，其36h內(nèi)的平均血糖值為3mmol/L(54mg/dl)。
小兒低血糖的急救措施
(1)口服葡萄糖或含葡萄糖食物：建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，一杯牛奶亦可奏效.建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。
(2)靜脈推注葡萄糖：嬰兒低血糖急性發(fā)作時靜滴25%～50%葡萄糖0.5～1g/kg，立即靜推，同時用胰升血糖素15μg/kg，肌注，必要時每30分鐘一次，用2～3次。在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強(qiáng)烈興奮胰島素分泌。
(3)胰高血糖素：兒童為0.025~0.1mg/kg(最大劑量1mg).若胰高血糖有效，低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內(nèi)緩解.若病人對1u胰高血糖素在25分鐘內(nèi)無反應(yīng)，再一次注射不可能有效，不主張第二次注射.主要副作用是惡心，嘔吐。胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲存量，胰高血糖素對饑餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效。
小兒低血糖的治療方法
一、急救措施
1、口服葡萄糖或含葡萄糖食物：建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，一杯牛奶亦可奏效。
2、靜脈推注葡萄糖：嬰兒低血糖急性發(fā)作時靜滴25％～50％葡萄糖0.5～1g/kg，同時用胰升血糖素15μg/kg，肌注。
3、胰高血糖素：胰高血糖素兒童劑量為0.025～0.1mg/kg(最大劑量1mg)。若胰高血糖有效，低血糖癥的臨床癥狀通常在10～25分鐘內(nèi)緩解。
二、對癥治療
1、缺乏糖皮質(zhì)類固醇、生長激素或甲狀腺激素引起的低血糖，可用相應(yīng)的激素替代治療。
2、胰島素分泌胰島細(xì)胞瘤需要手術(shù)治療。最多見單個胰島素瘤，切除可治愈，但腫瘤定位困難(約14％胰島素瘤為多發(fā)性)，常需再次手術(shù)或胰腺部分切除。
小兒低血糖的處理方法
(1)口服葡萄糖或含葡萄糖食物：建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，一杯牛奶亦可奏效.建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。
(2)靜脈推注葡萄糖：嬰兒低血糖急性發(fā)作時靜滴25%～50%葡萄糖0.5～1g/kg，立即靜推，同時用胰升血糖素15μg/kg，肌注，必要時每30分鐘一次，用2～3次。在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強(qiáng)烈興奮胰島素分泌。
(3)胰高血糖素：兒童為0.025~0.1mg/kg(最大劑量1mg).若胰高血糖有效，低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內(nèi)緩解.若病人對1u胰高血糖素在25分鐘內(nèi)無反應(yīng)，再一次注射不可能有效，不主張第二次注射.主要副作用是惡心，嘔吐。胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲存量，胰高血糖素對饑餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效。
小兒低血糖的預(yù)防措施有
1、由于低血糖幾乎是胰島素治療不可避免的副作用，所以家長應(yīng)盡量避免為孩子注射胰島素。
2、盡可能保持飲食恒定，要克制兒童的飲食。面對不可口的飯菜也要按量進(jìn)食。
3、兒童不要在空腹時運動。有體育課時，可在運動前加餐。上學(xué)時可在書包中放少量糖果，以備自救。對嬰幼兒糖尿病患者來說，注意不要把血糖控制得過低，盡量避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖。
4、家長應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測患兒的血糖，盡量做到每周測1次深夜2：00的血糖，尤其在患兒軟弱無力、精神不振的情況下，應(yīng)迅速測血糖，仔細(xì)核對胰島素用量。
