一、醫(yī)源性。醫(yī)源性高血糖癥較其他病因發(fā)生為高。常見于早產(chǎn)兒，多由于輸注葡萄糖溶液的速度過快或不能耐受所致。醫(yī)源性引起血糖增高的因素較多，主要為：
1、血糖調(diào)節(jié)功能不成熟：對糖耐受差的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和SGA兒，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效應(yīng)(即重復(fù)輸糖后血糖水平遞降和葡萄糖的消失率加快)，此與胰島B細(xì)胞功能不完善，對輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏和胰島素活性較差有關(guān)。胎齡小、體重低和日齡越小則越明顯。生后第1天對糖的耐受力最低。體重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/(kg·min)的葡萄糖輸注速度。
2、疾病影響：在應(yīng)激狀態(tài)下，如窒息、寒冷和敗血癥等均可使腎上腺能受體興奮、兒茶酚胺和胰高糖素釋放增加、或使胰島內(nèi)分泌細(xì)胞受損傷而致功能失調(diào)，均可引起高血糖，多為一過性，但亦有少數(shù)可持續(xù)較長時(shí)間。如硬腫癥低體溫組新生兒與正常體溫組和恢復(fù)期組的新生兒比較，前者葡萄糖的清除率更為低下，糖耐量下降，組織葡萄糖的利用減少。此與胰島反應(yīng)差、胰島素分泌減少、或受體對胰島素的敏感性下降有關(guān)。也可能與兒茶酚胺分泌增加，使糖原分解加快，或與血中高血糖素、皮質(zhì)醇類物質(zhì)水平增高、使糖原異生的作用增強(qiáng)有關(guān)。有報(bào)道患嚴(yán)重低體溫、感染、硬腫癥的新生兒，血漿中的皮質(zhì)醇水平顯著增高，易合并新生兒高血糖癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)，對血糖調(diào)節(jié)的影響尚不清楚，可能與下丘腦-垂體功能受損，使神經(jīng)、內(nèi)分泌對糖的調(diào)節(jié)功能紊亂所致。
高血糖不重者無臨床癥狀，血糖增高顯著或持續(xù)時(shí)間長健康搜索的病兒可出現(xiàn)脫水、煩渴、多尿等表現(xiàn)呈特有面貌健康搜索眼閉合健康搜索不嚴(yán)伴驚恐狀體重下降，血漿滲透壓增高健康搜索嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血常出現(xiàn)糖尿健康搜索，尿酮體陽性健康搜索可伴發(fā)酮癥酸中毒。
血糖增高顯著或持續(xù)時(shí)間長的病兒可發(fā)生高滲血癥、脫水，可伴發(fā)酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴(yán)重高滲血癥時(shí)，可發(fā)生顱內(nèi)出血和腦室內(nèi)出血。
新生兒高血糖癥預(yù)防保健：
1、加強(qiáng)監(jiān)測 對母分娩前短時(shí)間內(nèi)和新生兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時(shí)用過葡萄糖者，入病房后先查血糖(用試紙法或微量血糖法)，然后決定所需輸糖速度。
(1)對易發(fā)生低血糖的新生兒，應(yīng)于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測血糖，遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。
新生兒高血糖的并發(fā)癥會導(dǎo)致血糖增高顯著或持續(xù)時(shí)間長的病兒可發(fā)生高滲血癥、脫水，可伴發(fā)酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴(yán)重高滲血癥時(shí)，可發(fā)生顱內(nèi)出血和腦室內(nèi)出血。
新生兒高血糖檢查方法：
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1)血糖增高。新生兒高血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚未統(tǒng)一學(xué)者們分別以血糖高于77.8健康搜索8.0mmol/L(即125140，145150mg/dl)作為高血糖的標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)學(xué)者多以全血血糖>7mmo1/L(125mg/dl)為診斷標(biāo)準(zhǔn)有人報(bào)道早產(chǎn)兒血糖>33.6mmol/L(600mg/dl)時(shí)易發(fā)生腦室內(nèi)出血。
2)尿酮體。真性糖尿病尿酮體常為陽性，可伴發(fā)酮癥酸中毒醫(yī)源性高血糖癥或暫時(shí)性糖尿病，尿酮體常為陰性或弱陽性。
3)尿糖。由于新生兒腎糖閾低當(dāng)血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)時(shí)常出現(xiàn)糖尿。
新生兒高血糖能治愈，不過需要盡早的治療，可以采用下面的治療方法：
1、醫(yī)源性高血糖癥。應(yīng)根據(jù)病情暫時(shí)停用或減少葡萄糖入量，嚴(yán)格控制輸液速度，并監(jiān)測血糖加以調(diào)整。腸道外營養(yǎng)應(yīng)從葡萄糖的基礎(chǔ)量開始，逐步增加。
2、重癥高血糖癥。伴有明顯脫水表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，以迅速糾正血漿電解質(zhì)紊亂狀況，并降低血糖濃度和減少糖尿。
3、胰島素。對空腹血糖濃度>14mmol/L(250mg/dl)伴尿糖陽性或高血糖，且持續(xù)不見好轉(zhuǎn)者，可試用胰島素0.1～0.3U/kg，6～12h一次，密切監(jiān)測血糖和尿糖改變，以防止低血糖的發(fā)生。
4、糾正酮癥酸中毒。高血糖持續(xù)，尿酮體陽性，應(yīng)作血?dú)獗O(jiān)測，并及時(shí)糾正酮癥酸中毒。
5、去除病因。治療原發(fā)病，如停用激素、糾正缺氧、恢復(fù)體溫、控制感染、抗休克等。
