冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。
臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。典型胸痛因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化，如新近出現(xiàn)的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。
1、冠心病的定義
從臨床上的角度來看，冠心病是一種因為冠狀動脈器質(zhì)性阻塞或者是狹窄所引起的心肌缺血缺氧或者是心肌壞死的心臟病，也被稱作為缺血性心臟病。冠狀動脈狹窄是脂肪物質(zhì)通過血管內(nèi)壁堆積起來所引起的，這也被稱作為動脈硬化。一旦動脈硬化發(fā)展到比較嚴重的程度，冠狀動脈狹窄一定會慢慢加重，并且限制進入心肌的流血量，從而發(fā)生心絞痛。
2、冠心病的原因
在臨床上，引起冠心病的原因有很多種，最常見的便是血脂異常，而血脂一剎那是指患者的總膽固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇升高。其次，根據(jù)資料表示，肥胖的朋友們患上冠心病的趨勢在逐漸的增高，一旦人體的體重超重太多，很容易就會患上冠心病。另外，經(jīng)常吸煙的話也會對心血管系統(tǒng)造成一定的危害，從而令血壓升高，引起冠心病。
疼痛
在勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解；體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。也有很多時候會出現(xiàn)異位疼痛，這是冠心病癥狀的重要表現(xiàn)形式，因其疼痛部位遠離心臟常被忽視。這類疼痛可出現(xiàn)在咽喉、手指、牙床、左前臂、頸項部、腹背部，甚至?xí)派涞较轮Э词呛托呐K病不相干，實則可能是冠心病的相關(guān)癥狀。這類疼痛雖然部位各異，但誘因明顯呈陣發(fā)性，服用硝酸甘油能緩解。對這類疼痛，中老年人不可只注意疼痛部位，而忽視作必要的?？茩z查，這是很危險的。
呼吸困難
飽餐、寒冷或看驚險片時出現(xiàn)胸痛、心悸；夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難（如果出現(xiàn)呼吸困難，影響睡眠，不能平臥，咳嗽，甚則咯粉紅色泡沫樣痰，提示是急性左心衰竭，應(yīng)當立即就醫(yī)），需立即坐起或站立方能緩解。有些冠心病患者尤其是老年患者，除了常見的癥狀外，還會在平時出現(xiàn)呼吸急促、呼吸拉長或呼吸困難。在靜坐幾分鐘后，呼吸可恢復(fù)正常，但當患者重新開始走動時，喘息又立刻出現(xiàn)。
冠心病的治療方法
1、藥物治療
藥物治療冠心病主要就是使冠狀動脈的供血和供養(yǎng)癥狀進行改善，這個要根據(jù)患者的具體病情來用藥，可以單用也可以聯(lián)合使用。在心絞痛發(fā)作的時候應(yīng)該要立即擴張冠狀動脈，使心肌的血氧可以得到及時的供應(yīng)，可以服用硝酸甘油，也可以服用心動定;在緩解期也需要使用一些常規(guī)藥物進行治療，比如硝酸酯類的藥物，這些可以幫助冠脈擴張。
2、再灌注治療
再灌注治療也是冠心病的一種重要治療方法，目前比較常用的再灌注治療方法主要有三種。第一種是溶栓治療，一般是通過靜脈滴注的方式來使患者的血栓溶解，使冠狀動脈可以暢通;再一種就是介入療法，這個主要就是將球囊置于已經(jīng)狹窄或者是阻塞的血管內(nèi)，主要就可以撐開血管壁，使血液可以暢通無阻的到達心臟。第三種就是心臟搭橋手術(shù)，這是之勞冠心病比較有效的一種方法。
治療冠心病的方法其實有很多，而中醫(yī)可以說是公認的一種最好的治療方法了，臨床上有很多關(guān)于利用中藥治療冠心病的一些常識問題。
方法1、益氣養(yǎng)陰法
常見中醫(yī)治療冠心病的方法：臨床觀察，冠心病不同程度，存在氣陰不足的情況，近年來，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法，治療冠心病，取得了較大進展。適用于冠心病氣陰兩虛者，臨證中可根據(jù)氣虛與陰虛的程度，靈活調(diào)補氣藥與滋陰藥的比例。
方法2、中醫(yī)治療冠心病
常用方法有芳香溫通法：中醫(yī)認為，人體的氣血運行正常與否，與寒熱關(guān)系密切。血遇寒則凝，遇熱則通。冠心病為寒氣客于心脈，脈絡(luò)卷縮絀急，血氣不得流通所致。芳香溫通即針對此而設(shè)。使氣血流通，疼痛緩解。適用于冠心病寒凝血脈，特別是冠狀動脈痙攣，心絞痛發(fā)作，可收到快速止痛的效果。
防止血管過早老化應(yīng)多吃清理和保護血管的食物。醫(yī)學(xué)研究證明，以下8種食物對疏通清理血管、預(yù)防血管硬化有特殊的功效。
玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動脈血管。
西紅柿：不僅各種維生素含量比蘋果、梨高2～4倍，而且還含維生素——蘆丁，它可提高機體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護血管彈性，有預(yù)防血栓形成的作用。
蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養(yǎng)成分，可使積蓄于體內(nèi)的脂肪分解，對推遲和預(yù)防動脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。
海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又有降膽固醇、脂蛋白、抑制動脈粥樣硬化的作用。
1、休息
無論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應(yīng)立即停止一切活動，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。如在室外，應(yīng)原地蹲下休息。因為靜止可以減少心臟的負荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細胞因缺氧而壞死。同時，精神應(yīng)放松，不要過分緊張。如在冬季野外發(fā)病時應(yīng)注意保暖。
2、通暢呼吸
順暢、有效的呼吸對冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應(yīng)該立即開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時解開患者衣領(lǐng)，及時清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應(yīng)不斷安慰患者，避免過度緊張造成氣道痙攣，引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧。
3、硝酸甘油
有冠心病病史者應(yīng)常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，約在1～2分鐘內(nèi)就能奏效，作用持續(xù)約半小時?；蚝耐?～2片，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時。
