慢性呼吸衰竭常為支氣管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重癥肺結核、肺間質性纖維化、塵肺等。胸廓病變和胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可導致慢性呼吸衰竭。可能出現(xiàn)致死的氣道感染，分泌物阻塞氣道，高壓肺創(chuàng)傷等并發(fā)癥，還可并發(fā)肺性腦病，消化道出血，休克及代謝性酸中毒。而慢性呼吸衰竭的主要并發(fā)癥如下：
1、肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
2、消化道出血是臨床常見嚴重的癥候，消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸，空腸、回腸、盲腸，結腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃，十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。
一、呼吸衰竭的誘因如下：
1.急性加重的主要原因：感染、空氣污染;其次為肺炎、肺栓塞、氣胸、肋骨骨折和胸部外傷。
2.醫(yī)源性：不適當使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、止痛劑、利尿劑和b2-受體阻滯劑、不適當吸氧和補液過多，尤其是輸入大量的晶體液。
3.合并其它系統(tǒng)疾病：左、右心衰及心律失常、呼吸肌疲勞和合并其他疾病(如糖尿病、水電解質紊亂、胃腸道出血、營養(yǎng)不良)等。
4.基礎代謝率突然增加：如高熱、甲亢、情緒激動和手術創(chuàng)傷等。
二、主要預防措施如下：
1.減少能量消耗，解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，降低氣道阻力，減少能量消耗。
2.改善機體的營養(yǎng)狀況，增強營養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時可靜脈滴注復合氨基鼓、血漿、白蛋白。
主要治療方式如下：
1、建立通暢的氣道，在氧療和改善通氣之前，必須采取各種措施，使呼吸道保持通暢。如用多孔導管通過口腔、咽喉部，將分泌物或胃內反流物吸出。痰粘稠不易咳出，用溴已新噴霧吸入，亦可保留環(huán)甲膜穿刺塑料管，注入生理鹽水稀釋分泌物，或用支氣管解痙劑β2興奮劑擴張支氣管，必要時可給予腎上腺皮質激素吸入緩解支氣管痙攣;還可用纖支鏡吸出分泌物。如經上述處理效果差，則采用經鼻氣管插管或氣管切開，建立人工氣道。
2、氧療，是通過提高肺泡內氧分壓(PaO2)，增加O2彌散能力，提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加可利用的氧。
1)缺氧不伴二氧化碳潴留的氧療， 氧療對低肺泡通氣、氧耗量增加，以及彌散功能障礙的患者可較好地糾正缺O(jiān)2;通氣/血流比例失調的患者提高吸入氧濃度后，可增加通氣不足肺泡氧分壓，改善它周圍毛細血管血液氧的攝入，使PaO2有所增加。對彌慢性肺間質性肺炎、間質性肺纖維化、肺間質水腫、肺泡細胞癌及癌性淋巴管炎的患者，主要表現(xiàn)為彌散損害、通氣/血流比例失調所致的缺氧，并刺激頸動脈竇、主動脈體化學感受器引起通氣過度，PaCO2偏低，可給予吸較高氧濃度(35%-45%)，糾正缺O(jiān)2，通氣隨之改善。但晚期患者吸高濃度氧效果較差。對肺炎所致的實變、肺水腫和肺不張引起的通氣/血流比例失調和肺內動脈分流性缺O(jiān)2，因氧療并不能增加分流靜脈血的氧合，如分流量小於20%，吸入高濃度氧(>50%)可糾正缺O(jiān)2;若超過30%，其療效差，如長期吸入高濃度氧會引起氧中毒。
一、具體治療原則如下:
1、治療原發(fā)性疾病，改善呼吸功能。
2、保持呼吸道通暢，應用解痙劑、祛痰劑、并清除積痰。
3、持續(xù)低濃度、低流量吸氧。
4、控制感染十分重要，應首選青霉素，劑量適當加大，如用3-5天效果不佳可用其 抗菌素治療
5、必要時應用呼吸興奮劑、糖皮質激素治療。
二、主要預防措施如下：
1.減少能量消耗，解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，降低氣道阻力，減少能量消耗。
2.改善機體的營養(yǎng)狀況，增強營養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時可靜脈滴注復合氨基鼓、血漿、白蛋白。
3.堅持鍛煉，每天作呼吸體操，增強呼吸肌的活動功能。
急救措施如下：
(一)積極除去誘因，如抗感染、清除蛇毒，切除胸腺等。
(二)保持呼吸道通暢，以保障充分通氣與供02。氣道不暢使呼吸阻力增大，呼吸功消耗增多，加重呼吸肌疲勞，也使炎性分泌物排出困難，加重感染，同時也可能發(fā)生肺不張，使氣體交換面積減少。
1.清除口、咽、喉及下呼吸道分泌物，在患者排痰功能仍健全時，可應用祛痰藥，并注意氣道的濕化，痰液的稀釋。當排痰功能喪失時則通過人工吸引的方式來排除，對于深部大量分泌物積聚不易排除者，可用纖維支氣管鏡吸取。
2.解除氣道痙攣，可選用茶堿、B一腎上腺能激動劑、腎上腺皮質激素、淡化異丙阿托品等。目前推薦首選氣道吸入，但在氣道阻塞嚴重時氣霧劑或霧化吸入均難以吸入肺內，應首先靜脈給藥。
據小編了解慢性呼吸衰竭可以使用貝美格注射液 注射用鹽酸二甲弗林 乙酰谷酰胺注射液 注射用鹽酸甲氯芬酯等藥物治療，接下來小編給大家說一說呼吸衰竭患者用藥注意事項有：
1.不宜用對肝臟有損害的藥物：因缺氧使肝細胞發(fā)生脂肪變性，甚至肝小葉壞死，使肝功能發(fā)生障礙，此時，若使用對肝臟有害的藥物，會進一步損傷肝臟導致病情加重。
2.不宜過快輸液：氧引起心肌收縮無力，甚至發(fā)生心衰，缺氧還會引起腦水腫，顱壓增高，此時若過多過快的輸液，會加重心臟負擔，導致或加重心力衰竭，進而加重腦水腫，甚至引起死亡。
3.不宜用激素：因缺氧可使胃粘膜發(fā)生糜爛、潰瘍、壞死。此時若使用激素可使胃粘膜損傷加重，也可導致嘔血、便血。
4.不要濫用鎮(zhèn)靜劑：呼吸衰竭的病人有時會出現(xiàn)中樞抑制前的興奮癥狀，如失眠、煩燥、騷動等，這樣會增加氧的消耗。此時可用少量鎮(zhèn)靜劑，使患者保持安靜，以減少氧的消耗。用量過大，不僅會抑制咳嗽中樞影響痰的排出，還會抑制呼吸而加重呼吸衰竭，甚至因無力排痰導致窒息而死。
主要護理措施如下：
(一)合理用氧，對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸醫(yī)學教育網原創(chuàng)中樞抑制。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效;若呼吸過緩或意識障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。
(二)通暢氣道，改善通氣
1.及時清除痰液。清醒病人鼓勵用力咳痰，醫(yī).學教育網搜集整理對于痰液黏稠病人，要加強霧化。稀釋痰液，咳嗽無力者定時協(xié)助翻身、拍背，促進排痰，對昏迷病人可機械吸痰，保持呼吸道通暢。
2.按醫(yī)囑應用支氣管擴張劑，如氨茶堿等。
3.對病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開，使用人工機械呼吸器。
