急性心絞痛的急救措施
多數(shù)病人心絞痛的發(fā)作都是在勞累或是情緒激動的狀態(tài)下發(fā)生的，因此一旦發(fā)病，要在第一時間安撫病人的情緒，使其平靜下來。并且不要隨意搬動病人，而是讓他就近平躺，或者是半臥狀態(tài)，以其感到疼痛最輕的體位為宜。
馬上取一片硝酸甘油或是速效救心丸，讓病人舌下含服，只要是心絞痛而不是心肌梗塞，一般在兩分鐘左右就能夠減輕疼痛。
解開病人的衣領(lǐng)扣子、領(lǐng)帶和腰帶，使其呼吸道保持暢通，迅速撥打急救電話，說清楚地址以及患者的病情，以便救護人員能夠盡快攜帶正確的急救設(shè)施趕到現(xiàn)場。在等待救護車到來的過程中，應注意時刻關(guān)注病人的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)有心跳驟停、呼吸停止，應立即實施人工呼吸和心臟按壓。
當出現(xiàn)心絞痛癥狀時，首先要停留在原地別動，不要驚慌失措，盡量少說話，深呼吸，這樣可以減少心臟的負擔。如果在家中突發(fā)心絞痛癥狀，要原地坐在椅子上或平躺在床上。在戶外活動時突發(fā)心絞痛，那么患者要原地坐在臺階上、路邊或其他安全的地方，以盡量保持鎮(zhèn)靜的心態(tài)，這一點很重要，患者應對此引起重視。
有藥物在身一定要服用，心絞痛患者可將一片硝酸甘油放在舌頭下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或復方丹參滴丸，該方法能夠有效改善心絞痛癥狀。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重復含1片，連續(xù)使用不能超過3片。如果沒有帶藥，突發(fā)心絞痛怎么辦?這時也不要著急，放松、休息，疼痛也會緩解。
同時，也可以使用通訊工具救助，轉(zhuǎn)告親屬或者直接打搶救中心電話。千萬不要覺得麻煩人家不好意思，否則會加重心臟的負擔。
心絞痛發(fā)作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg，1-2分內(nèi)即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛。對于勞動后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安。
常用藥物主要是氯吡格雷片、阿斯匹林、他汀類降脂藥、倍他樂克、硝酸酯類藥物等。建議行冠脈造影檢查，根據(jù)造影結(jié)果決定下一步治療方案，植入支架或搭橋等。平時還應該注意低脂飲食，注意休息，避免感冒、勞累及情緒激動，保持大便通暢。
心絞痛發(fā)作時的藥物治療
心絞痛發(fā)作時立刻就地休息，一般在停止活動后癥狀即可消除。休息后仍繼續(xù)疼痛時，可使用作用快的硝酸酯類制劑。應用最廣泛的是硝酸甘油、二硝酸異山梨醇酯(消心痛)、亞硝酸異戊酯等，雖然這些藥物的作用開始時間和持續(xù)時司有所不同。但其藥理作用相同。
硝酸甘油
硝酸甘油因“首過效應”口服生物利用度極低，舌下含服可迅速被口腔黏膜吸收，仍是治療心絞痛發(fā)作及預防心絞痛的首選藥物。硝酸甘油在心絞痛發(fā)作時，可立即含用。
二硝酸異山梨醇酯
每次口服或舌下含5mg，舌下含化2～5min見效，口服后數(shù)分鐘發(fā)生作用，可持續(xù)2～3h。
亞硝酸異戊酯
是一種能氣化的液體，每安瓿含0.12～0.2ml。心絞痛時立即用手帕包裹打碎于鼻部吸收，約10～15s即發(fā)生作用，持續(xù)數(shù)分鐘。
