休克是機(jī)體由于受到各種嚴(yán)重致病因素（感染性、創(chuàng)傷性、低血容量性、心源性及過敏性等因素）刺激引起的神經(jīng)一體液因子失調(diào)與急性微循環(huán)障礙，并直接（或）與間接導(dǎo)致以生命攸關(guān)器官廣泛細(xì)胞受損為特征的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為血壓下降、脈壓減小、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、肢端發(fā)紺、淺表靜脈萎陷、尿量減少、煩躁不安、神志模糊，直至昏迷等。
低血容量性休克是由于血容量的驟降，導(dǎo)致血壓下降，心排出量減少，中心靜脈壓降低，外周血管阻力增高，心動(dòng)過速等，常見病因如下。
1、失而：如外傷、肝脾破裂、異位妊娠破裂、消化道大出血、動(dòng)脈瘤破裂等。
2、脫水：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、胃腸造瘺管引流、腸梗阻、糖尿病酮癥酸中毒等。
3、血漿丟失：大面積燒傷、腹膜炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷、炎癥滲出等
低血容量性休克診斷：
1、繼發(fā)于體內(nèi)、外急性大量失血或體液丟失，或有嚴(yán)重創(chuàng)傷、液體(水)嚴(yán)重?cái)z入不足。
2、有興奮、煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)神情淡漠、意識(shí)模糊及昏迷等。
3、膚色蒼白或發(fā)紺，呼吸淺快，表淺靜脈萎陷，脈搏細(xì)速，皮膚濕冷，體溫下降。
4、收縮壓低于12．0～10．6kPa(90～80mmHg)，或高血壓者血壓下降20％以上，脈壓差在2．6kPa(20mmHg)以下，尿量減少(每小時(shí)尿量小于30m1)。
5．、中心靜脈壓(正常值490．35～980．67Pa即5～10cmH2O)和肺動(dòng)脈楔壓(正常值0．8～1．6kPa(6～12mmHg))測(cè)定有助于監(jiān)測(cè)休克程度。
休克是一種全身性嚴(yán)重反應(yīng),嚴(yán)重的創(chuàng)傷如骨折、撕裂傷以及燒傷，出血，劇痛以及細(xì)菌感染都可能引發(fā)休克。休克時(shí)間過長，可進(jìn)一步引起細(xì)胞不可逆性損傷和多臟器功能衰竭，所以一定要爭(zhēng)分奪秒送院急救。休克可分為低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的對(duì)癥處置最為理想。然而在緊急情況下，有一些病不能馬上明確原因，立即采取措施，同時(shí)立即送院救治。
盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。注意病人保暖，但不能過熱。
對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松，在轉(zhuǎn)運(yùn)中必須有明確標(biāo)志，以免時(shí)間過久造成肢體壞死;骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。
低容量性休克的護(hù)理措施是：
1 、保持呼吸通暢，防止窒息 休克患者都處于細(xì)胞缺氧狀態(tài)，保持呼吸通 暢維持正常呼吸功能非常重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動(dòng)作迅速、麻利地進(jìn)行搶救，讓現(xiàn)在保持安靜。防止外界刺激讓患者平躺，把頭偏向一側(cè)，把患者衣領(lǐng)的紐扣解開，保持呼吸道通暢；并及時(shí)清除患者口、咽喉、鼻中的分泌物及嘔吐物，防止患者吸人嘔吐物而發(fā)生窒息;給予心電監(jiān)護(hù)觀察呼吸形態(tài)、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，了解缺氧程?應(yīng)根據(jù)情況給予鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或機(jī)械輔助通氣。
2 、建立多靜脈通道，迅速擴(kuò)充血容量 在低血容量性休克中，創(chuàng)傷性及失血性休克均存在血容量不足及微循環(huán)障礙，早期搶救應(yīng)快速有效地?cái)U(kuò)充血容量。常規(guī)開放兩條以上的靜脈通路，以保證不同的液體、藥物在短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)人患者體內(nèi)，最好選擇上肢靜脈。低血容量休克患者往往因有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足，由此引起的微循環(huán)障礙致使患者肢體表面血管充盈欠佳，若周圍血管萎陷或肥胖者靜脈穿刺困難時(shí)，應(yīng)立即行中心靜脈穿刺插管，利于大量快速補(bǔ)液同時(shí)測(cè)量中心靜脈壓。休克時(shí)患者多煩躁不安，因此，針頭要固定牢固，輸液的肢體也要給予適當(dāng)?shù)墓潭ǎ苑阑颊咴陝?dòng)時(shí)將針頭或?qū)Ч馨纬?。補(bǔ)充血容量時(shí)應(yīng)遵守先晶體后膠體的原則，輸液速度可根據(jù)患者的血壓、脈搏、每小時(shí)尿量隨時(shí)調(diào)整，一般補(bǔ)液速度要快，1 h輸液量可<1000 ml，重癥休克時(shí)在20—30 min內(nèi)輸入液體1500—2000 ml。補(bǔ)液時(shí)判斷輸液速度是否適宜的標(biāo)準(zhǔn)是：在快速補(bǔ)液過程中，心率下降，血壓回升，呼吸頻率可加快，尿量增加。準(zhǔn)備大量輸血，輸 液及給予搶救藥物。輸液，輸血必要時(shí)加壓輸注，補(bǔ)充有效血容量。在搶救的過程中應(yīng)做到分秒必爭(zhēng)。忙而不亂，有條不紊，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間糾正休克，一旦休克得以糾正，可根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)合適的輸液速度，避免因?yàn)檩斠核俣冗^快導(dǎo)致急性肺水腫，心力衰竭等。
低血容量性休克是各種原因引起血液或體液大量丟失所致。常見丁大量失血(體內(nèi)外出血)、失血漿(大面積燒傷、廣泛軟組織損傷、腹膜炎)和失水(劇烈嘔吐、腹瀉、大汗、腸梗阻)等導(dǎo)致全身血容量急速減少15％以上，而又得不到及時(shí)補(bǔ)充時(shí)發(fā)生。低血容量性休克的治療方法是：
1、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。休克患者必然發(fā)生代謝性酸中毒，輕度孩中毒隨著組織灌注的收善而自動(dòng)糾正，無需補(bǔ)堿處理；重度酸中毒，尤其當(dāng)PH值小于7．1時(shí)，應(yīng)子適量補(bǔ)堿。
2、根據(jù)患者情況，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物。
3、防治器官功能衰竭。低血容量性休克時(shí)，易發(fā)生急性腎功能衰竭，若血容量已補(bǔ)足，血壓回乃至正常范圍，但尿量少于20mg/h應(yīng)靜注速尿20—2mg，若尿星仍少．則需按急性腎功能衰竭處理。其他器官如心、肺、凝血功能等也可發(fā)生障礙，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并相應(yīng)處理。
低血容量性休克是各種原因引起血液或體液大量丟失所致。常見丁大量失血(體內(nèi)外出血)、失血漿(大面積燒傷、廣泛軟組織損傷、腹膜炎)和失水(劇烈嘔吐、腹瀉、大汗、腸梗阻)等導(dǎo)致全身血容量急速減少15％以上，而又得不到及時(shí)補(bǔ)充時(shí)發(fā)生。低血容量性休克的急救方法是：
1、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。休克患者必然發(fā)生代謝性酸中毒，輕度孩中毒隨著組織灌注的收善而自動(dòng)糾正，無需補(bǔ)堿處理；重度酸中毒，尤其當(dāng)PH值小于7．1時(shí)，應(yīng)子適量補(bǔ)堿。
2、根據(jù)患者情況，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物。
3、防治器官功能衰竭。低血容量性休克時(shí)，易發(fā)生急性腎功能衰竭，若血容量已補(bǔ)足，血壓回乃至正常范圍，但尿量少于20mg/h應(yīng)靜注速尿20—2mg，若尿星仍少．則需按急性腎功能衰竭處理。其他器官如心、肺、凝血功能等也可發(fā)生障礙，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并相應(yīng)處理。
