若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠端，手的橈半側出現感覺障礙。
拇指處于手掌橈側，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由于解剖的變異，在某些正中神經完全傷斷的病例中，由于尺神經的代償，拇指掌側外展運動可不完全喪失，少數病例也有表現正常者。
若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動屈曲。
大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮
旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、拇長屈肌、示指深屈肌、拇指對掌肌。
正中神經是在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成的一脈神經。在臂部沿肱二頭肌內行走，降至肘窩后，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成數支指掌側總神經。每一指掌側總神經又分為兩支指掌側固有神經沿手指兩側行至指尖。正中神經支配前臂屈側的大部分肌肉,以及手內橈側半的大部分肌肉和手掌橈側皮膚感覺。
正中神經在臂部損傷時可累及全部分支，表現為前臂不能旋前，屈腕無力，拇、食指不能屈曲，拇指不能對掌，魚際肌萎縮，手掌平坦，稱為“猿手”。感覺障礙以拇指、食指和中指的末節(jié)為明顯。亦可見明顯的血管收縮和營養(yǎng)障礙。
當然能恢復的，一般要經常手術進行治療。斷裂及神經挫傷患者于術后第4 周即開始感覺功能訓練，完全斷裂者于術后第6 周開始感覺功能訓練。
患者家人可用針刺、冷、熱等刺激患者手部皮膚，讓患者體會每種感覺，通過患者反復睜2閉眼訓練，使其重新建立感覺信息處理系統(tǒng)，而不是恢復原有的保護覺。但要注意冷、熱須適度，不能過冷或過熱造成凍傷或燙傷。
當患者保護覺恢復時，即開始觸覺訓練。最好由患者家屬與患者一同完成訓練。首先用一根帶橡皮的鉛筆，用帶橡皮的一端沿患者的手掌側由近向遠叩擊，讓患者先睜眼觀察該過程，然后讓其閉上眼睛，仔細體會此感覺，如此反復進行，每日3次,每次15 min。
當患者觸覺功能有了一定的恢復后，就開始進行辨別覺的訓練，訓練時要循序漸進，開始讓患者辨別粗、細差別較大的物體表面，進而逐漸發(fā)展到辨別粗、細差別較小的物體表面。訓練時同樣采用閉眼2睜眼2閉眼的方法,反復進行。我們可常使用的訓練物品有粗細不等的砂紙、布料、螺絲帽、玻璃球、鈕扣及花生米等。
正中神經麻痹是能治愈的，一般應采用局部制動，掌側用夾板固定腕關節(jié)于中問位，可服用消炎痛、布洛芬等非類固醇抗炎劑。嚴重者可在腕管內注射潑尼松龍0.5ml加2％普魯卡因0.5ml，每周1次。兩次以上無效時．并肌電圖顯示魚際肌呈失神經支配宜手術治療。
當手指肌力恢復到3級時，患者可多做手的精細動作練習和ADL練習（日常生活活動訓練），如適當參與家務勞動，練習用患側手指撿筆、橡皮、釘子或針等細小物體等。
正中神經損傷者日常要注意飲食，少吃綠豆、海帶、白菜、苦瓜等含量食物，多吃羊肉、兔肉等營養(yǎng)豐富的食物。飲食以清淡為主，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃魚蝦、螃蟹等海產食物，可多吃扁豆、山楂、桂圓肉等溫補食物。飲食要規(guī)律，營養(yǎng)要均衡。若病情惡化，則更要注意飲食，因為不利于身體健康的食物會加重病情。
正中神經麻痹常見的原因是肘前區(qū)靜脈注射藥物外滲，以及腕部被利器割傷、肱骨或前臂骨折及穿通傷、腕管綜合征壓迫所致。另外手和腕長期過度使用引起慢性損傷，腕橫韌帶及內容肌腱均可發(fā)生慢性損傷性炎癥，使管腔狹窄是最常見的原因。其次是腕部急性損傷，橈骨遠端骨折，月骨脫位可引起正中神經急性或繼發(fā)受壓。某些全身疾病可通過腕管內容物增大，引起自發(fā)性正中神經損害。
腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌肉麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，特別是食、中指遠節(jié)感覺消失。而肘上損傷則所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表現外，另有拇指和食、中指屈曲功能障礙。若治療不及時，可發(fā)發(fā)神經、肌腱的過度粘連以及肌肉萎縮和關節(jié)僵硬等。
1.對于開放性損傷，都應力爭一期修復。對神經斷端不齊，挫傷嚴重，或傷口污染嚴重者，可作延遲一期修復。對于閉合性神經損傷,程度較輕者觀察1～3個月，如有恢復不必手術，如無則應立即手術。
2.神經缺損小于2cm時，可通過屈曲腕關節(jié)和游離近遠端神經干來克服，但最大屈曲角度以20°為宜，而游離范圍以2～3cm為佳。游離過多會影響神經斷端血運。神經缺損大于4cm時應作神經移植，如無把握時，可放松止血帶，見斷端血運恢復緩慢則應作神經移植。
3.合并軟組織缺損時，不宜強行縫合。如軟組織條件尚好，可行植皮或皮瓣轉移。對需行皮瓣轉移的患者，如其神經缺損較多，則先行皮瓣修復，二期作神經移植術。
1.運動：三個魚際肌即拇對掌肌，拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，因此拇指不能對掌，不能向前與手掌平面形成90°，不能用指肚接觸其它指尖，大魚際萎縮、拇指內收形成猿手畸形，拇短屈肌有時為異常的尺神經供給。
2.感覺：手部感覺喪失以正中神經傷影響為最大。傷后拇、食、中指、環(huán)指橈側半掌面及相應指遠節(jié)背面失去感覺，嚴重影響手的功能，持物易掉落，無實物感，并易受外傷及燙傷。
3.營養(yǎng)改變：手指皮膚、指甲有顯著營養(yǎng)改變，指骨萎縮，指端變小變尖。
運動除上述外，尚有旋前圓肌、橈側腕屈肌、旋前方肌、掌長肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側半及拇長屈肌癱瘓，故拇指食指不能屈曲，握拳時此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指關節(jié)能部分屈曲，但指間關節(jié)仍伸直。
