新生寶寶由于體內(nèi)還帶著媽媽的一些抗體，所以很少生病。隨著年齡增長，這些抗體逐漸降低，出生后3-7個月降至最低點，這時就容易出現(xiàn)一些常見疾病。今天我們主要來講解兒童近端腎小管酸中毒治療與預(yù)后。

(一)治療

本病無特效療法，一般采用對癥治療，以補充丟失的HCO3-，中和內(nèi)生酸性物質(zhì)。

1.堿制劑 口服碳酸氫鈉，開始劑量為5～10mmol/(kg·d)，視病情增加劑量，有的病人需10～15mmol/(kg·d)。為維持血中HCO3-恒定濃度，以上劑量分次口服。由于pRTA對補堿有一定抵抗性，因此堿性藥物多2～3倍于dRTA時的劑量。枸櫞酸鹽緩沖液：枸櫞酸鈉50g，枸櫞酸鉀50g，枸櫞酸100g，加水至1000ml，每天口服3次，每次50ml。

2.鉀鹽 一般無需補鉀，但繼發(fā)性范可尼綜合征者，一半以上堿制劑需用鉀鹽。用利尿劑治療時也應(yīng)同時補鉀。

3.利尿劑 對病情嚴重者，僅給堿制劑往往難以奏效，需合并應(yīng)用利尿劑。一般選用氯氫噻嗪。其作用包括：

(1)減少細胞外液容量，從而增加腎小管回吸收HCO3-。

(2)減少尿鈣排泄，提高血鈣濃度，使甲狀旁腺素分泌減少，從而增加腎小管回吸收HCO3-(甲狀旁腺素可抑制腎小管回收HCO3-)。呋塞米雖也可減少HCO3-排泄，但與氫氯噻嗪相反，可增加尿鈣排泄，故少選用。

(二)預(yù)后

原發(fā)性pRTA若能及早治療，堅持用藥，一般預(yù)后良好，部分輕癥可自愈;若不能早期診斷，可因酸中毒或低鉀血癥死亡。繼發(fā)性者預(yù)后取決于原發(fā)病。

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責(zé)任編輯:陳淼琪