洋地黃中毒多是由于洋地黃用量過大引起，但一些口服維持量的病人仍可出現(xiàn)洋地黃中毒，說明個(gè)體間差異較大。此外，還有很多因素可誘發(fā)洋地黃中毒，兒童洋地黃中毒怎么治療呢？接下來小編來為您講解兒童洋地黃中毒治療與預(yù)后。

(一)治療

1.臨床思維指南 圖1。

2.急診標(biāo)準(zhǔn)

(1)病人情況嚴(yán)重：

①室性纖顫：應(yīng)心肺復(fù)蘇或電除顫。

②抗心律失常藥，必要時(shí)心外起搏器。

③抗洋地黃抗體Fab段：先做皮試，陰性后用5%右旋糖酐，30min內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，需要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，其適應(yīng)證：

A.每公斤體重進(jìn)入0.3mg以上的地高辛。

B.地高辛的血漿藥物濃度≥614nmol/L(≥5.0ng/ml);有嚴(yán)重心律失常表現(xiàn)。

C.血流動(dòng)力學(xué)異常。

D.高血鉀。

F.中毒癥狀迅速惡化。

④計(jì)算公式：如不了解服入洋地黃劑量，可用下述公式計(jì)算：

全部吸收量=C×K×公斤體重

C=血漿中洋地黃糖苷值ng/ml。

K=對地高辛為0.0056，對洋地黃毒苷為0.00056。

(2)全心衰：嚴(yán)重心動(dòng)過緩：給心肺復(fù)蘇、阿托品或起搏器。

(3)其他心律失常：

①大倫?。嚎芍浦褂裳蟮攸S毒性作用而引起的室性心律失常。當(dāng)病兒出現(xiàn)二聯(lián)律、室性心律或室性期前收縮時(shí)，利多卡因?qū)ι鲜鲂穆墒СＳ行А?

②普拉洛爾(心得寧)：治療室性期前收縮。

(4)高鉀血癥：可用高張葡萄糖加胰島素，避免用鈣劑。

3.病人情況平穩(wěn) 誤服1h內(nèi)催吐和洗胃，并給活性炭吸附。

慢性病人可行腎外清除，包括血液透析或腹膜透析等，但病兒應(yīng)神志清楚。

4.低鉀血癥 較輕者口服氯化鉀1～1.5mEq[75～100mg/(kg·d)]，嚴(yán)重心律失常者應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)觀察下由靜脈點(diǎn)滴氯化鉀溶液(5%葡萄糖500ml內(nèi)含氯化鉀20～40mEq)每小時(shí)滴入0.5mEq/kg，總量不超過2mEq/kg，一旦心律失常消失或出現(xiàn)高血鉀的心電圖，應(yīng)立即停止注入鉀劑，患高鉀血癥和腎功能衰竭者忌用靜脈鉀劑。有三度房室傳導(dǎo)阻滯或接近三度房室傳導(dǎo)阻滯，則禁用氯化鉀靜滴，以免鉀離子紊亂。必要時(shí)采用人工起搏器。

(二)預(yù)后

若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，預(yù)后尚好，但若未發(fā)現(xiàn)甚或誤以為心衰未糾正，并繼續(xù)或加大用量，常會(huì)造成中毒死亡。

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責(zé)任編輯:陳淼琪