房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發(fā)生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應的血流動力學異常，下面就和小編一起去了解一下小兒房間隔缺損主要做的檢查有哪些。

1.心電圖

通常為正常竇性心律，在年長兒可有交界性心律和室上性心動過速。絕大多數(shù)的電軸在 95°至 170°之間。由于心房內(nèi)及希氏束心室肌間傳導延緩，年長兒可見P-R間期延長，出現(xiàn)Ⅰ°房室傳導阻滯。近半數(shù)患者可有P波改變，幾乎所有的病例存在不同程度的V1導聯(lián)rsR’或RSR’的不完全性右束枝傳導阻滯的表現(xiàn)，并伴有右心室大。

2.胸部X線

心臟通常擴大，心胸比例>0.5，肺血管影隨著年齡增長及左向右分流量的增加而增加。當出現(xiàn)肺血管梗阻性疾病時，主肺動脈明顯擴大而外周肺野血管影稀少。

3.超聲心動圖

(1)二維超聲心動圖： ①直接征象： A.在心尖四腔切面時因為超聲束與房間隔幾乎平行易產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象。劍下兩腔切面、四腔切面為最佳切面，因為聲束與房間隔幾乎垂直，再結(jié)合胸骨旁四腔切面及大動脈短軸切面幫助檢出，且要多個切面結(jié)合起來診斷。房間隔缺損的游離端呈球狀增厚，形如火柴頭，又稱“T”字征，以此特征明確缺損的位置、大小及數(shù)目比較可靠。 B.明確所有肺靜脈與左房的關系，以排除肺靜脈異位引流。 ②間接征象：右心房、右心室增大、肺動脈增寬。室間隔運動平坦或與左心室后壁呈同向運動。

(2)脈沖多普勒超聲：將取樣容積定位于分流的右心房側(cè)，注意讓血流方向與聲束夾角盡可能小，一般可以得到舒張期1～3個正向波和1個收縮早期負向波，其最大流速一般在1.3m/s以下。三尖瓣流速增快，跨肺動脈血流流速加快，但一般很少超過2.5m/s，如超過要注意合并肺動脈瓣狹窄。

(3)彩色多普勒血流顯像：通常左心房壓高于右心房，故能顯示由左心房入右心房的穿隔血流束，血流位于房隔的中部，上部或多條分流束，以此判斷缺損的類型，也可以估計流量的大小，缺損的大小。注意分流程度并不完全取決于缺損的太小，重要的是取決于右心室的順應性。值得注意的是左上腔殘存的患者易與冠狀靜脈竇型房缺并存可結(jié)合彩色多普勒和臨床其他檢查以免漏診。

(4)三維超聲心動圖：二維超聲只能從平面結(jié)構(gòu)上顯示房間隔缺損病變及分流束的方向與大小。需觀察多個不同方位上二維切面圖像來想象出房間隔缺損整體形態(tài)及其毗鄰結(jié)構(gòu)的立體解剖結(jié)構(gòu)關系，這種想象通常十分困難且不準確。三維超聲心動圖則能以三維視角觀察房間隔缺損的特征、空間位置及其與周圍結(jié)構(gòu)的空間關系，可從右心側(cè)(L2a)或左心側(cè)(L1a)直接觀察缺損部位的整體形態(tài)、面積、大小及與上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇等的毗鄰結(jié)構(gòu)關系，還能觀察二維超聲心動圖所不能顯示的面積隨心動周期對稱收縮的動態(tài)變化特征，從而對房間隔缺損全面病理解剖診斷，進行正確的分型及準確測量缺損大小(圖2)。早在 1993年Belohlavek等就報道了三維超聲對正常和異常房間隔能獲良好顯示，此后有關研究更加深入。Marx等的研究中，16例房缺病人中有13 例進行了成功的動態(tài)三維重建，并能以三維視角觀察缺損的特征、空間位置及其與周圍結(jié)構(gòu)的空間關系，如主動脈瓣與房間隔的關系，正常連接的肺靜脈入口處等;DallAgata等對23例要外科修補的Ⅱ孔型房缺進行經(jīng)胸和經(jīng)食管動態(tài)三維重建，發(fā)現(xiàn)與手術(shù)的相關性高達0.90以上，還發(fā)現(xiàn)Ⅱ孔型房缺并非是單純的兩房之間的孔洞，從右房側(cè)看，它存在于房間隔上一個形狀相對獨立的折疊區(qū)域內(nèi)，也具有三維的結(jié)構(gòu)。許多研究表明，三維超聲可提供心臟解剖結(jié)構(gòu)更為詳細的空間活動信息，從而提高房間隔缺損的診斷正確性。

佰佰安全網(wǎng)小編為大家整理的關于小兒房間隔缺損主要做的檢查有哪些的常識都了解了吧，另外本網(wǎng)還有很多關于兒童疾病方面的知識，感興趣的可以繼續(xù)關注，讓孩子可以健康的成長。

責任編輯:張小付